IACM-Berichten oktober 2008
(Vertaling JosNijsten voor IACM -
©opyleft)
Wettelijke en
politieke situatie in verschillende landen
We hebben uw hulp nodig om de legale en politieke situatie te omschrijven
betreffende de mogelijkheden van het medisch gebruik van cannabis en
afzonderlijke cannabinoïden in verschillende landen. Drie voorbeelden
(Duitsland, Finland, VS) van zulke omschrijving zijn beschikbaar op: http://www.cannabis-med.org/countries/main.htm. In een
aantal landen is een omschrijving van de situatie in voorbereiding: België,
Frankrijk, Canada, Italië, Zwitserland, Oostenrijk, Nederland, Spanje,
Groot-Brittannië. Indien u wenst mee te werken, door de situatie in andere
landen toe te lichten, kan u contact opnemen met info@cannabis-med.org.
Verklaring van
Duitse medische organisaties ter ondersteuning van het medisch gebruik van
cannabisproducten
In de aanloop
naar een publieke hoorzitting door de Gezondheidscommissie van de Duitse
Bundestag op 15 oktober, eisen belangrijke medische verenigingen en
patiëntenorganisaties een versoepeling van de regels voor het gebruik van
cannabisproducten voor medische doeleinden. Daarom stelden de organisaties een
gezamenlijke verklaring op. De "Verklaring van Berlijn over het medisch
gebruik van cannabisproducten" zegt:
"In 1998 heeft een coalitie van medische verenigingen, zelfhulpgroepen
en personaliteiten uit de politiek, de wetenschap en de cultuur in de
"Frankfurt Resolutie" de eis gesteld cannabis voor medisch gebruik
toe te laten. Gedurende tien jaar heeft onderzoek naar het medisch potentieel
van cannabis en afzonderlijke cannabinoïden grote vooruitgang geboekt en de
medische voordelen van cannabis in de behandeling van diverse ziekten worden
niet langer in twijfel getrokken. Patiënten kunnen nu van hun dokter een
voorschrift krijgen voor het cannabisbestanddeel dronabinol maar de meeste
ziekteverzekeringen hebben de terugbetaling van de behandelingskosten niet
voorzien. De patiënten die geen voorschreven medicijn kunnen bekostigen en in
de plaats daarvan zelfmedicatie met cannabis verkiezen, kunnen nog altijd
strafrechterlijk vervolgd worden. Velen onder hen werden tot gevangenisstraffen
veroordeeld, sommigen werden vrijgesproken. Jammer genoeg heeft de mogelijkheid
om voor het medisch gebruik van cannabis een uitzonderingsmaatregel te bekomen
van het Federaal Instituut voor Farmaceutische en Medische Producten (BfArM) maar weinig
verbeterd aan deze onaanvaardbare situatie.
De ondertekenaars erkennen dat voor veel mensen die ernstig ziek zijn, cannabis
een zeer nuttig medicijn kan zijn maar dat ze er de voordelen niet van kunnen
genieten omwille van socio-economische redenen (hoge kostprijs van dronabinol)
of omwille van bureaucratische obstakels (uitzonderingsmaatregelen door het
BfArM). Daarom moedigen de ondertekenaars de federale overheid en het parlement
aan om volgende maatregelen te nemen:
1. Te garanderen dat de kosten van een behandeling met dronabinol gedekt
worden door de ziekteverzekering als een arts het voorschrijft voor een
aandoening waarbij de voordelen van dronabinol wetenschappelijk werden
aangetoond.
2. De patiënten die cannabis therapeutisch gebruiken na aanbeveling door
een arts, tegen vervolging te beschermen.
3. Onderzoek te bevorderen naar het therapeutisch potentieel van cannabisproducten."
Ondertekenaars:
- ADHS
Deutschland (ADHD Duitsland)
- akzept (Vereniging
voor een aanvaardbaar drugsbeleid)
- Arbeitsgemeinschaft
Cannabis als Medizin (Associatie voor Cannabis als Medicijn)
- Deutsche
AIDS-Hilfe (Duits steunfonds AIDS)
- Deutsche
Epilepsievereinigung (Duitse vereniging epilepsie)
- Deutsche Gesellschaft für Suchtmedizin (Duitse vereniging voor
verslavingsgeneeskunde)
- Deutschen Gesellschaft für
Schmerztherapie (Duitse vereniging voor pijntherapie)
- Deutscher
Patienten Schutzbund (Duitse vereniging voor
patiëntenbescherming)
- Initiative
Selbsthilfe Multiple Sklerose Kranker (Zelfhulpgroep voor MS patiënten)
- Interessenverband
Tic & Tourette Syndrom (Vereniging tics en syndroom van Tourette)
- Polio Allianz (Vereniging poliomyelitispatiënten)
- Republikanischer
Anwältinnen- und Anwälteverein (Vereniging van republikeinse advocaten)
- Selbsthilfenetzwerk Cannabis
Medizin
(Zelfhulpnetwerk medische cannabis)
- Tourette-Gesellschaft Deutschland (Tourette-vereniging Duitsland)
De Verklaring van Berlijn is online beschikbaar op:
http://www.cannabis-med.org/german/berliner_erklaerung.pdf
Schriftelijke meningen over de hoorzitting van 15 oktober, inbegrepen de
verklaring van de Duitse afdeling van de IACM, zijn beschikbaar op:
http://www.bundestag.de/ausschuesse/a14/anhoerungen/097/stllg/index.html
(Bron:
ACM)
Brits rapport
van erkende experts stelt dat cannabis minder schadelijk is dan tabak en
alcohol
Volgens een rapport van de Global Cannabis
Commission, een groep van topwetenschappers die in opdracht werkten van de
Britse Beckley Foundation, is cannabis roken minder schadelijk dan sigaretten
roken of alcohol drinken. Het rapport werd geschreven door vijf toonaangevende
onderzoekers van cannabis- en drugsbeleid: Benedikt Fischer van de Simon Fraser
Universiteit in Vancouver, Canada, Peter Reuter van de Universiteit van
Maryland, VS, Wayne Hall van de Universiteit van Queensland, Australië, Simon
Lenton van het Nationaal Instituut voor Drugsonderzoek aan de Curtin
Universiteit voor Technologie, Australië, en Robin Room van de Universiteit van
Melbourne, Australië.
"Hoewel cannabis een
negatieve invloed kan hebben op de gezondheid, mentale gezondheid inbegrepen,
is het in termen van relatieve schade aanzienlijk minder schadelijk dan alcohol
of tabak," stelt het rapport. "Veel met cannabis geassocieerde schade
is te wijten aan het verbod zelf, vooral de sociale schade die voortvloeit uit
arrestatie en gevangenis." Het rapport vervolgt "dat het enkel via
een gereguleerde markt is dat we jongeren een betere bescherming kunnen geven,
zelfs tegen krachtiger vormen van het roesmiddel."
Het rapport is beschikbaar op:
http://www.beckleyfoundation.org/pdf/BF_Cannabis_Commission_Report.pdf
(Bron:
Beckley Foundation van 2 oktober 2008)
Weigering
Duitse ziekteverzekering om een behandeling met dronabinol terug te betalen
blijft gelden als argument om uitzonderingsmaatregelen voor medisch
cannabisgebruik te bekomen
Het Federaal
Instituut voor Farmaceutische en Medische Producten (BfArM), een agentschap van
het federaal ministerie van gezondheid, wijzigde in juli 2008 de regels voor
patiënten die een uitzonderingsmaatregel wilden vragen voor medisch
cannabisgebruik. De vereisten hiervoor werden verstrengd. Het
gezondheidsministerie heeft thans verduidelijkt dat de oorspronkelijke
regelgeving nog steeds van kracht is. Hoewel in de nieuwe regelgeving de
weigering van de ziekteverzekering om te betalen voor dronabinol niet langer
vermeld wordt, stelt het ministerie duidelijk dat een dergelijke weigering nog
steeds aanvaard wordt als argument voor een aanvraag.
In een brief aan de verantwoordelijke voor het drugsbeleid bij de Groene
Partij, Dr. Harald Terpe, schreef staatssecretaris van het federaal
gezondheidsministerie Marion Caspers-Merck, dat de "Regelgeving voor de
toepassing van uitzonderingsmaatregelen" herschreven werd in juli 2008.
"Deze nieuwe versie was bedoeld om voor patiënten duidelijker te
zijn," staat in de brief. "Vermits de vraag naar terugbetaling door
de ziekteverzekering van fundamenteel belang is, wordt dit aspect afzonderlijk
beschouwd in het onderzoek van de aanvragen door het federaal
drugsagentschap," zo vervolgt de brief. Een verdere wijziging van de
regelgeving is gepland.
In een brief van federaal drugscommissaris
Sabine Baetzing aan voorzitter Dr. Franjo Grotenhermen van de Duitse Vereniging
voor Cannabis als Medicijn (ACM), werd dit voornemen bevestigd. Gezien de
reacties neemt de ACM aan dat de wijziging van de regelgeving door de BfArM in
juli 2008 aangebracht werd zonder ruggespraak met het federaal
gezondheidsministerie.
(Bronnen:
Brief van Marion Caspers-Merck aan Dr. Harald Terpe, Brief van Sabine Baetzing
aan Dr. Franjo Grotenhermen)
Michigan
Volgens een peiling steunt 66 procent van de kiezers in Michigan een
voorstel dat de teelt en het gebruik van cannabis zou toelaten voor patiënten
met ernstige medische problemen. De kiezers zullen op 4 november over dit
voorstel stemmen.
(Bron:
UPI van 30 september 2008)
Plannen voor
decriminalisering in Mexico
De Mexicaanse
president Felipe Calderon wil het bezit van kleine hoeveelheden cannabis,
cocaïne en andere drugs legaliseren. Calderons wetsvoorstel is bedoeld om de
politie te ontlasten en hen meer tijd te bieden voor de jacht op dealers en
smokkelaars maar er kan tegenstand komen uit conservatieve kringen evenals uit
buurland de Verenigde Staten.
(Bron:
Reuters van 2 oktober 2008)
Californië
Gouverneur Arnold Schwarzenegger heeft zijn veto gesteld tegen een voorstel
dat de meeste werknemers moest beschermen tegen ontslag wanneer zij positief
getest werden op cannabis die zij buiten de werkuren op doktersvoorschrift
gebruiken.
(Bron:
San Francisco Chronicle van 1 oktober 2008)
Staat
Washington
Het ministerie van gezondheid bepaalde dat een voorraad medische cannabis
voor twee maanden overeenkomt met 24 ounces (ongeveer 680 gram) gebruiksklare
cannabis en met maximum 15 planten. Daarmee werd de knoop doorgehakt na tien
jaar van verwarring over de hoeveelheid die een patiënt mag bezitten
overeenkomstig de medische cannabiswetgeving.
(Bron:
Associated Press van 3 oktober 2008)
Misselijkheid
In een diermodel van misselijkheid als gevolg van beweging (bijvoorbeeld
zeeziekte) was THC maar niet CBD werkzaam in de onderdrukking van braken bij de
geteste spitsmuizen.
(Bron:
Cluny NL, et al. Basic Clin Pharmacol Toxicol 2008;103(2):150-6.)
Als
u geïnteresseerd bent in de wettelijke situatie over het medisch gebruik van
cannabis en cannabinoïden in Frankrijk, Israël, Zweden of andere landen, bezoek
dan: http://www.cannabis-med.org/countries/main.htm
Duitse
deskundigen erkennen unaniem de medische waarde van dronabinol en cannabis
Op een publieke hoorzitting van de Gezondheidscommissie
van het Duitse parlement op 15 oktober 2008, waren alle deelnemende deskundigen
het eens over de bewezen medische waarde van dronabinol (THC) en cannabis voor
een aantal ziekten. Alle medische en juridische experts verklaarden ook dat de
huidige situatie onbevredigend was voor patiënten. Enkel de vertegenwoordiger
van de ziekteverzekeringsindustrie drong erop aan dat de medische voordelen van
een dronabinoltherapie nog moesten aangetoond worden en dat bijgevolg de
ziekteverzekering niet moest gedwongen worden om dergelijke behandeling te
bekostigen.
Foto Meve
De publieke hoorzitting kwam er op gelijktijdig verzoek van de
parlementaire fracties van de Groene Partij en van de Linkerzijde die beide om
een reglementering vroegen die de ziekteverzekering zou verplichten de kosten
te dekken van een behandeling met THC en te stoppen met het criminaliseren van
mensen die cannabis voor medische redenen nodig hebben maar een behandeling met
dronabinol niet kunnen betalen. De verzoeken werden door de Duitse vereniging
van Pijntherapeuten en de Duitse vereniging voor Verslavingsgeneeskunde
toegejuicht maar andere instellingen (Duitse MS-vereniging, Duitse
Artsenvereniging) verzetten zich tegen het toelaten van zelfmedicatie, onder
dokterstoezicht, met ongekeurde cannabismedicijnen. Toch steunden zij het
therapeutisch gebruik van farmaceutische cannabisproducten. Vertegenwoordigers
van de ACM (Associatie voor Cannabis als Medicijn) merkten op dat het huidige
systeem een klassengeneeskunde hanteert waarin de welgestelden zich van
dronabinol kunnen voorzien in apotheken terwijl de meeste patiënten gedwongen
worden om zich op de illegale markt te bevoorraden als ze van de medische
voordelen van cannabis willen genieten. De huidige criminalisering van
patiënten die aan zelfmedicatie doen is niet te rechtvaardigen zolang geen
echte alternatieven beschikbaar zijn. Uitgebreide informatie op de website van
de Duitse Bundestag: http://www.bundestag.de/aktuell/archiv/2008/22381411_kw42_gesundheit/index.html
Volgens
fundamenteel onderzoek kunnen cannabinoïden de bloed-hersenbarrière bij
HIV-infectie herstellen
Volgens
onderzoek door wetenschappers van het Beth Israel Deaconess Medical Center, de
Harvard Medical School en de Northeastern University van Boston, VS, kunnen
cannabinoïden die de cannabinoïdereceptoren activeren, de transmigratie van
bepaalde immuuncellen (monocyten) doorheen de bloed-hersenbarrière (BBB)
verhinderen. Zij verminderen ook de doorlaatbaarheid van endotheelcellen
(HBMEC). De auteurs merkten op dat voor het eerst werd aangetoond "dat
cannabinoïde agonisten de integriteit van HBMEC kunnen herstellen na schade
door het HIV-1 Gp120. Dit onderzoek kan, op basis van cannabinoïde
farmacotherapie, leiden tot betere strategieën in de behandelingsmodaliteiten
gericht op de BBB na HIV-1 infectie van de hersenen."
Het is bekend dat de HIV-1 infectie een belangrijk effect heeft op het
immuunsysteem evenals op het zenuwstelsel. De afbraak van de
bloed-hersenbarrière is dikwijls waargenomen bij patiënten met dementie ten
gevolge van HIV. Celstoffen en viruseiwitten die afgescheiden worden door HIV-1
besmette cellen, zoals de HIV-1 Gp120, spelen een belangrijke rol in de
verzwakking van de bloed-hersenbarrière en bij de ontwikkeling van dementie die
met HIV geassocieerd wordt. Microvasculaire endotheliale cellen zijn een
belangrijk onderdeel van de bloed-hersenbarrière. De onderzoekers gebruikten
microvasculaire endotheelcellen en bepaalde zenuwcellen (menselijke astrocyten)
als modelsysteem voor de menselijke bloed-hersenbarrière.
(Bron:
Lu TS, Avraham HK, Seng S, Tachado SD, Koziel H, Makriyannis A, Avraham S.
Cannabinoids Inhibit HIV-1 Gp120-Mediated Insults in Brain Microvascular
Endothelial Cells. J Immunol 2008;181(9):6406-16.)
Antidrug
campagne VS
Niettegenstaande
een investering van een miljard dollar in een enorme antidrug campagne blijkt
volgens een controversiële nieuwe studie dat de campagne gefaald heeft om een
positief effect te hebben op het druggebruik van jongeren. Een door de overheid
besteld onderzoek, gepubliceerd op 15 oktober, concludeerde dat de Nationale
Jongeren Anti Drug Campagne die eind jaren '90 gelanceerd werd om jongeren te
motiveren om van drugs af te blijven "klaarblijkelijk geen voordelig
effect gehad heeft op jongeren." In feite komt het er volgens de
onderzoekers op neer dat antidrug advertenties ongewild de boodschap inhielden
dat andere jongeren drugs gebruikten. "Degenen die begonnen te geloven dat
hun vrienden marihuana gebruikten, begonnen met een grotere waarschijnlijkheid
zelf ook te consumeren," verklaarden de auteurs.
(Bron: ABC News van 15 oktober 2008)
Classificatie
van cannabis in Groot-Brittannië
De Britse minister van binnenlandse zaken Jacqui Smith heeft bevestigd dat
herhaalde overtredingen van cannabisgebruik zwaarder bestraft zullen worden
vanaf 26 januari 2009. Zij zei dat degenen die voor het eerst betrapt worden
met cannabis, een cannabiswaarschuwing krijgen maar bij een tweede overtreding
kans lopen op een boete van 80 Britse ponden en arrestatie bij de derde keer.
(Bron:
Ministerie van binnenlandse zaken van 13 oktober 2008, http://drugs.homeoffice.gov.uk)
Darmkanker
Fundamenteel
onderzoek toont aan dat 17-beta-estradiol de vorming van CB1 receptoren
induceert in menselijke darmkankercellen. De inductie van CB1 receptoren werd
bewerkstelligd door de oestrogeenreceptor. De auteurs
merkten op dat "de CB1 receptor kan beschouwd worden als een
oestrogeengevoelig gen" in darmkankercellen. "De opwaardering van de
CB1 aanwezigheid door 17-beta-estradiol is een voortgezette werking van
oestrogenen om darmkankeruitzaaiing te controleren."
(Bron:
Notarnicola M, et al. Scand
J Gastroenterol 2008;43(1):66-72.)
Neuroprotectie
De
endocannabinoïde 2-arachidonoylglycerol veroorzaakte zijn neuroprotectieve
werking op de zenuwcellen in de hersenen door de receptoren te activeren die
ook geactiveerd worden door abnormale cannabidiol op microhersencellen. Abnormale
CBD is een synthetische cannabinoïde die zich niet bindt aan CB1 en CB2
receptoren maar aan andere receptoren.
(Bron:
Kreutz S, et al. Glia. 2008 Oct 3. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de
gedrukte versie])
Zwangerschap
Een gebrek aan CB1 receptoren wijzigt het
progesteron- en het oestrogeenpeil en veroorzaakt vroegtijdige geboorte bij
muizen. Bovendien resulteerde de inactivering van de CB1 receptor in afwijkende
corticosteronactiviteiten die aan de geboorte voorafgaan, wat erop wijst dat
CB1 receptoren de weeën beïnvloeden door een wisselwerking met het hormonale
systeem dat de corticosteronactiviteit regelt.
(Bron:
Wang H, et al. PLoS ONE 2008;3(10):e3320.)
Beroerte
In dierenonderzoek met ratten waarbij een beroerte werd geïnduceerd door
het afblokken van een ader in de hersenen, werd de neuroprotectieve werking
onderzocht van de endocannabinoïden anandamide (AEA) en palmitoylethanolamide
(PEA). Na injectie met PEA werd een vermindering van de ernst van het infarct
met 35 procent waargenomen. Na injectie met AEA was dat ongeveer 26 procent. De
auteurs merkten op dat "beide endocannabinoïden over een potentieel
beschikken voor de behandeling van een acute beroerte."
(Bron:
Schomacher M, et al. Brain Res. 2008 Sep 18. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])
Links bijkomende info
IACM - http://www.cannabis-med.org
Bloed-hersenbarrière - http://nl.wikipedia.org/wiki/Bloed-hersenbarrière
Corticosteron - http://en.wikipedia.org/wiki/Corticosterone
Anandamide
- http://nl.wikipedia.org/wiki/Anandamide