IACM-Berichten juni 2008
(Vertaling JosNijsten voor IACM -
©opyleft)
Advocaat
beweert dat Ierland handelt in strijd met de Schengenakkoorden over
cannabisgebruik door een MS patiënt
Een
Nederlandse advocaat stelde dat de Ierse overheid in gebreke blijft met het
volgen van de bepalingen van de Schengenovereenkomst wanneer zij een multiple
sclerose patiënt niet tot het grondgebied toelaten met cannabis die hij nodig
heeft voor medische redenen. Noel McCullagh is in een rechtszaak verwikkeld om
naar Ierland terug te keren vanuit Nederland, in het bezit van zijn
voorgeschreven cannabis. Mr. McCullagh zei dat hij zijn ouders in twee jaar
niet meer heeft kunnen zien omdat hij zou gearresteerd worden als de Ierse
ambtenaren hem in het bezit van de drug zouden vinden.
Zijn advocaat,
Jasper Pauw (foto), zie dat onder Schengen, een overeenkomst die ontworpen werd
om fysieke grenzen tussen Europese landen op te heffen, de heer McCullagh
toelating zou moeten krijgen om de cannabis in Ierland binnen te brengen. Hij zei dat Ierland artikel
75 van de Schengenovereenkomst ondertekend heeft. "Daarin staat dat
wanneer mensen een medicijn gebruiken in een bepaald Schengenland en dat
medicijn is legaal in dat land, dan kunnen de mensen vrij reizen binnen de
Schengenzone en hun medicijn meebrengen als ze ook het voorschrift kunnen
voorleggen," zei hij. Een woordvoerster van het Ierse
gezondheidsministerie zei dat "iedereen die het land binnenkomst met
medische cannabis kan beschuldigd worden van inbreuken op de drugswetgeving op
grond van illegaal bezit." De zaak wordt momenteel geëvalueerd door het
ministerie van justitie."
Meer
op:
http://www.ireland.com/newspaper/ireland/2008/0531/1212156446070.html#
(Bron: The Irish Times van
31 mei 2008)
Zwaar
cannabisgebruik gedurende lange tijd kan inkrimping van twee hersengebieden
veroorzaken
Volgens
onderzoek door een Australische groep kan langdurig zwaar cannabisgebruik
leiden tot het krimpen van twee hersengebieden (hippocampus en amygdala) die
rijk zijn aan cannabinoïdereceptoren. De onderzoekers vergeleken hersenscans
van 15 cannabisgebruikers (gemiddelde leeftijd 39,8 jaar) die minstens vijf
cannabissigaretten per dag gebruikt hadden gedurende tenminste tien jaar
(gemiddeld 18,7 jaar) met 16 niet gebruikers (gemiddeld 36,4 jaar oud). In de
cannabisgroep was het volume van de hippocampus gemiddeld 12 procent en het
volume van de amygdala gemiddeld 7 procent kleiner. De hippocampus speelt een
belangrijke rol in het geheugen en de emotie terwijl de amygdala een kritische
rol speelt in angst en agressie. De cannabisgebruikers hadden ook meer de
neiging tot het vertonen van psychotische stoornissen.
Het artikel
kreeg veel mediabelangstelling. Critici wezen er evenwel op dat dit onderzoek gedaan werd met
slechts enkele deelnemers en dat de grote meerderheid van cannabisgebruikers
zoveel cannabis niet gebruikt. Eerder onderzoek door wetenschappers van de
Harvard University in Boston, VS, gepubliceerd in 2005, vond geen verschillen
in het gemiddelde volume van de hippocampus bij 22 lange termijn zware
cannabisgebruikers in vergelijking met 26 niet gebruikers. De onderzoekers van
de nieuwe studie gaven toe dat hun onderzoek niet bewees dat het de cannabis en
niet een andere factor was die het onderscheid veroorzaakte. Maar het hoofd van
het onderzoeksteam Dr. Murat Yücel zei dat de bevindingen zeker suggereerden
dat cannabis de oorzaak was.
Meer
op:
http://www.reuters.com/article/latestCrisis/idUSN02271474
(Bronnen: Reuters van 2 juni
2008; Yücel M, Solowij N, Respondek C, Whittle S, Fornito A, Pantelis C, Lubman
DI. Regional Brain Abnormalities Associated With Long-term Heavy Cannabis Use.
Arch Gen Psychiatry 2008;65(6):694-701.)
Medisch
gebruik van Rimonabant gelinkt aan 5 overlijdens in Groot-Brittannië
Rimonabant werd in verband gebracht met vijf overlijdens en 2.123 nadelige
reacties (in 720 verslagen gericht aan het agentschap) in Groot-Brittannië
sinds het twee jaar geleden op de markt gebracht werd, aldus een rapport van de
Britse verantwoordelijken voor de geneesmiddelenwetgeving (Medicines and
Healthcare Products Regulatory Agency). Rimonabant is een cannabinoïde receptor
blokker van het bedrijf Sanofi-Aventis en is in GB en andere Europese landen
onder de merknaam Acomplia verkrijgbaar voor de behandeling van overgewicht.
Het middel werd ooit beschouwd als een miljardensucces voor het Franse bedrijf
maar die toekomst is onzeker sinds het door een panel van de Amerikaanse
geneesmiddelencommissie (FDA) een jaar geleden verworpen werd omdat het
zelfmoordgedachten zou kunnen veroorzaken.
Volgens de
gegevens was er een geval van zelfmoord en twee zelfmoordpogingen. Bij de vier andere
overlijdens waren er twee gerelateerde fatale hartaanvallen, een plotseling
overlijden en een geval van een besmettingsziekte. Bijwerkingen waren onder
meer 48 gevallen van zelfmoordneigingen en 149 gevallen van depressie.
Sanofi-Aventis wees erop dat de overlijdens waren vastgesteld binnen een
bevolkingsgroep die al geassocieerd was met cardiovasculaire risicofactoren,
naast de zwaarlijvigheid.
Meer op: http://www.reuters.com/article/rbssHealthcareNews/idUSL0386413220080603
(Bronnen: Reuters van 3 juni
2008, Deutsches Aerzteblatt van 4 juni 2008)
Californië
Volgens een
artikel in de New York Times verdient de staat Californië ongeveer 100 miljoen
dollar (64 miljoen euro) aan belastingen op de omzet van 2 miljard dollar (1,3
miljoen euro) van de naar schatting 500 cannabisverdeelpunten. Meer op: http://www.nytimes.com/2008/05/31/technology/31online.html
(Bron:
New York Times van 31 mei 2008)
Potentie van cannabis
Onderzoekers
van het Australische Nationale Onderzoekscentrum voor Drugs en Alcohol
bestudeerden de beschikbare internationale literatuur over de patronen in het THC-gehalte
van cannabis. Zij
merkten op dat bij cannabisstalen, getest in de Verenigde Staten, Nederland,
Groot-Brittannië en Italië, over de voorbije tien jaar, een stijgende potentie
werd waargenomen. Sommige landen vertoonden geen belangrijke potentieverhoging
terwijl andere landen de potentie niet gemeten hadden in die periode." Zij
besloten dat "beweringen die openbaar gemaakt werden over een 20 tot 30-voudige
verhoging van de potentie van cannabis (...) niet ondersteund worden door de
huidige bewijsvoering.
(Bron:
McLaren J, et al. Addiction 2008
May 20. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])
Darmontsteking
Dierenonderzoek bij muizen toont aan dat stoffen die de concentratie aan
endocannabinoïden verhogen, de darmontsteking verminderen.
(Bron: Storr MA, et al.
J Mol Med 2008 May 21. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte
versie])
THC effecten
Nederlandse onderzoekers dienden aan gezonde personen stijgende doses THC
toe (2, 4, 6 en 8 mg) met tussenpauzen van 90 minuten. Terwijl het hart sneller ging
kloppen gevolgd door een snelle daling van het ritme na elke THC-toediening,
bleven verscheidene parameters (alertheid, psychologische werking) boven de
basiswaarde tussen de doses.
(Bron:
Zuurman L, et al. J
Psychopharmacol 2008 May 30. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de
gedrukte versie])
Cannabis ontwenning
Australische onderzoekers voerden een pilootstudie uit met 20 deelnemers om
de werking van koolzuurhoudend lithium tegen de symptomen van
cannabisontwenning te bestuderen. Twee deelnemers trokken zich terug ingevolge bijwerkingen. Twaalf
deelnemers vervolledigden het zevendaagse behandelingsprogramma en vijf
personen rapporteerden een blijvende onthouding na een belangrijke opvolging
gedurende 107 dagen. De onderzoekers pleiten voor een placebogecontroleerde
studie.
(Bron: Winstock AR, et
al. J Psychopharmacol. 2008 May 30. [Elektronische publicatie voorafgaand aan
de gedrukte versie])
Grootte van de oogpupil
Hoewel
gematigde THC doses gewoonlijk geen noemenswaardige verandering veroorzaken in
de grootte van de oogpupil, toont onderzoek in Marokko aan dat er een invloed
is op de grootte van de pupil. Het verschil in diameter voor en na het roken van cannabis werd
gemeten in 34 ogen bij 17 vrijwilligers in een donkere gesloten kamer. Het
resultaat was een belangrijke toename van de pupilgrootte bij cannabisgebruik.
(Bron: Merzouki A, et
al. J Forensic Leg Med 2008;15(5):335-8.)
Gebruik door jongeren
Uit onderzoek
bij 549 Franse jongeren met een gemiddelde leeftijd van 15,5 jaar, bleek dat
het gebruik van cannabis niet zozeer werd beïnvloed door de houding van hun
ouders tegenover cannabisgebruik maar door het vroegere of huidige gebruik van
de drug door hun vader. De onderzoekers concludeerden dat "de afwezigheid van invloed
door de houding van de ouders ten opzichte van gebruik, suggereert dat
afkeuring door de ouders van het gebruik, geen preventieve werking heeft, daar
waar het voorbeeld van gebruik of niet gebruik door de vader het gebruik door
de jongere beïnvloedt."
(Bron: Chabrol H, et al.
Encephale 2008;34(1):8-16.)
Latere ontwikkeling
Volgens een longitudinale studie die uitgevoerd werd in Nieuw-Zeeland, was
het cannabisgebruik op de leeftijd tussen 14 en 21 jaar, geassocieerd met een
lager opleidingsniveau en een lager inkomen op 25-jarige leeftijd, met een
hogere werkloosheid en een lager peil van levensvreugde. De onderzoekers
concludeerden dat "de resultaten van de huidige studie suggereren dat
toenemend cannabisgebruik in de late adolescentie en het begin van de
volwassenheid, geassocieerd is met een gamma aan ongunstige gevolgen in het
latere leven."
(Bron: Fergusson DM
& Boden JM. Addiction 2008;103(6):969-76.)
Cannabinoids
In twee
artikels, gepubliceerd in CANNABINOIDS, wordt het potentieel besproken van
cannabinoïden voor de behandeling van depressie. Een artikel door Dr. Regina
Mangieri van het Departement Farmacologie van de universiteit van Texas in
Austin (VS) onder de titel "Animal research highlights a therapeutic
potential of cannabinoids for the treatment of depression" (Dierenonderzoek
benadrukt het therapeutisch potentieel van cannabinoïden voor de behandeling
van depressie) geeft een opsomming van fundamenteel onderzoek over dit
onderwerp. Dr. Kurt Blaas (foto), die in Wenen een praktijk voor algemene
geneeskunde beheert, stelt zijn ervaring van tien jaar voor met het gebruik van
dronabinol (THC) bij depressies en oververmoeidheid, inclusief twee
gevallenrapporten, onder de titel "Treating depression with
cannabinoids" (Behandeling van depressie met cannabinoïden). De artikels
zijn beschikbaar op de website van de IACM op: http://www.cannabis-med.org/english/home.htm
Medisch
gebruik van cannabinoïden veroorzaakt geen stijging van ernstige nadelige
bijwerkingen
Onderzoekers
aan het Gezondheidscentrum van De McGill Universiteit, de McGill Universiteit
van Montreal en de universiteit van British Columbia in Vancouver, Canada,
zeiden dat bij een stijging van het gebruik van medicatie op basis van
cannabinoïden, ook de bezorgdheid toeneemt over het potenteel ervan om
“nadelige bijwerkingen” te veroorzaken. Dr. Mark Ware van het Gezondheidscentrum van de McGill
Universiteit zei dat hun analyse rapporteerde over 31 afzonderlijke klinische
studies die met medicatie op basis van cannabinoïden uitgevoerd werden tussen
1966 en 2007. Nadelige bijwerkingen werden gerangschikt als eerder ernstig of
niet ernstig. Ernstige nadelige bijwerkingen waren deze die leidden tot de
dood, tot hospitalisatie of invaliditeit.
“Globaal
stelden we een stijging vast van 86 procent in de niet ernstige nadelige
bijwerkingen bij een aantal patiënten die behandeld waren met cannabinoïden in
vergelijking met de patiënten in de controlegroepen,” zei Ware in een
verklaring. “Het grootste deel van de bijwerkingen was mild tot matig wat de
ernst betreft.” Het grootste deel van de waargenomen niet ernstige nadelige
bijwerkingen betreffen duizeligheid en slaperigheid, zeiden de onderzoekers. De
bevindingen werden gepubliceerd in het Canadian Medical Association Journal en
zijn beschikbaar online met aansluitend commentaar van Australische
onderzoekers.
Meer
op:
http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/cmaj;178/13/1669
http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/178/13/1685
(Bronnen: UPI of 17 June
2008; Wang T, Collet JP, Shapiro S, Ware MA. Adverse effects of medical
cannabinoids: a systematic review. CMAJ 2008;178(13):1669-78; Degenhardt L,
Hall WD. The adverse effects of cannabinoids: implications for use of medical
marijuana. CMAJ 2008;178(13):1685-6.)
Controverse
over de gevolgen van de stijgende cannabispotentie tijdens de laatste decennia
Volgens een
rapport dat vrijgegeven werd door het Amerikaanse Witte Huis, is het gemiddelde
THC-gehalte (dronabinol) van de in de VS in beslag genomen cannabis gestegen
van ongeveer 4 procent in 1983 tot 9,6 procent in 2007. “De potentie van
marihuana is sterk opgelopen in de loop van de laatste tien jaar, met ernstige
verwikkelingen tot gevolg, in het bijzonder voor jongeren,” zei John Walters
(foto), directeur van het Bureau voor Nationale Drugscontrole (ONDCP) van het
Witte Huis. Hij
vermeldde het risico op psychologische, cognitieve en respiratoire problemen evenals
de mogelijkheid voor gebruikers om afhankelijk te worden van drugs als cocaïne
en heroïne.
Nochtans weerlegt een stijging van de potentie van cannabis met factor 2,5
tijdens de laatste 25 jaar, de beweringen over een dramatische toename in de
loop van de laatste decennia en bevestigt dit de resultaten van een Australisch
onderzoek waarin de ontwikkeling van de dronabinolconcentraties in cannabis in
verschillende landen onderzocht werd. De onderzoekers van het Australische Nationale Onderzoekscentrum
voor Drugs en Alcohol en het Nationaal Instituut voor Drugsonderzoek merkten
ook op dat de beweringen als zou een verhoogde potentie van cannabis leiden tot
mentale gezondheidsproblemen, niet ondersteund worden door
onderzoeksresultaten. Door het grote aantal verschillende beschikbare
cannabisvariëteiten worden gebruikers in een jaar meer blootgesteld aan
variërende THC-concentraties, dan over een periode van jaren of decennia.
Meer
op:
(Bronnen: Associated
Press of 12 June 2008, UPI of 18 June 2008; McLaren J, Swift W, Dillon P,
Allsop S. Cannabis potency and contamination: a review of the literature.
Addiction 2008;103(7):1100-9.)
VS: Cannabisgebruik door jongeren
Volgens
een analyse door onderzoekers van de Universiteit van de staat New York, heeft
de medische cannabiswetgeving in de twaalf staten die zulke wetgeving
aangenomen hebben, niet geleid tot een stijging van het cannabisgebruik door
jongeren, wat gevreesd werd in staten waar dergelijke wetgeving toegepast werd.
Het gebruik van cannabis door jongeren is consequent gedaald in de staten waar
medische cannabiswetten gelden en in het algemeen meer uitgesproken dan de
nationale gemiddelden. Het verslag dat volledig gebaseerd is op gegevens van
door de federale en de staatsoverheid gesponsorde onderzoeken, is beschikbaar
op http://www.mpp.org/teens/.
(Bron:
MPP van 16 juni 2008)
VS: Overlijden
door geneesmiddelen
Een analyse
van autopsierapporten van 2007 in Florida gaf aan dat het aantal doden
veroorzaakt door voorgeschreven geneesmiddelen, drie keer hoger lag dan het
aantal doden dat veroorzaakt wordt door alle illegaal verklaarde drugs samen. Volgens een verslag van de
New York Times komen deze bevindingen overeen met een gelijkaardig onderzoek
dat door de federale Drug Enforcement Administration werd uitgevoerd, waarbij
vastgesteld werd dat zowat zeven miljoen VS-burgers voorgeschreven middelen
misbruiken. Als die gegevens kloppen betekent dit een toename van 80 procent in
zes jaar. Dat is meer dan alle burgers samen die cocaïne, heroïne,
hallucinogenen, ecstasy of oplosmiddelen misbruiken.
(Bron:
New York Times van 14 juni 2008)
Cannabidiol
Uit onderzoek
verricht in Japan bleek dat cannabidiolzuur, de vorm waarin cannabidiol (CBD)
in de cannabisplant voorkomt, een selectieve cyclo-oxygenase-2 remmer (COX-2
remmer) is. Delta-9-tetrahydrocannabinolzuur
(THCA) was veel minder potent. COX-2 remmers hebben een ontstekingswerende
werking. Middelen als aspirine (acetysalicyclisch zuur) onderdrukken de
productie van prostagliandines en thromboxanes door het buiten werking stellen
van het cyclo-oxygenase (COX) eiwit. Maar, behalve COX-2 remt aspirine ook
COX-1 eiwitten af, wat kan resulteren in bijwerkingen zoals maagbloedingen.
(Bron:
Takeda S, et al. Drug Metab
Dispos, 2008 Jun 12. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte
versie])
Granulomen
Volgens
onderzoek door Italiaanse wetenschappers verhinderen cannabinoïden die de CB1
of de CB2 receptor activeren, de productie van bloedvaten in granulomen en
verminderen zo ontstekingen bij aandoeningen die verband houden met granulomen.
Ze komen voor
bij de ziekte van Crohn, bij tuberculose en sarcoïdose.
(Bron:
De Filippis D, et al. Br J Pharmacol,
2008 Jun 16. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte
versie])
Lymfkliergezwellen
Volgens
onderzoekers van het Karolinska Instituut te Stockholm, Zweden, wordt een grote
aanwezigheid aan CB1 en CB2 receptoren aangetroffen in de meeste niet-Hodgkin
lymfkliergezwellen. Cannabinoïden
induceerden celdood in deze kankercellen. De onderzoekers besloten dat “onze
resultaten suggereren dat therapieën waarbij cannabinoïden receptor liganden
gebruikt worden, een werking hebben die de druk van tumoren bij kwaadaardige
lymfoom doet afnemen door de overaanwezigheid van CB1 en CB2.”
(Bron:
Gustafsson K, et al. Int J Cancer,
2008 Jun 10. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte
versie])
Links bijkomende info
IACM - http://www.cannabis-med.org
McGill University - http://muhc-mediaportal.mcgill.ca/en/wp-content/media/CafeSC/CafeScientifique.html
Meer over Schengen - http://www.cannaclopedia.be/Schengen2005.htm
Lithium - http://nl.wikipedia.org/wiki/Lithiumcarbonaat
Oogpupil - http://nl.wikipedia.org/wiki/Pupil_(oog)
Rimonabant - http://www.cannaclopedia.be/RIMONABANT.htm
Granuloom - http://nl.wikipedia.org/wiki/Granuloom