IACM-Berichten juli 2009
(Vertaling JosNijsten voor IACM - ©opyleft)
IACM
Conferentie in oktober
Het programma van de
5de IACM Conferentie over Cannabinoïden in de Geneeskunde dat op 2 en 3 oktober
in Keulen, Duitsland, plaatsvindt, is nu beschikbaar op:
- http://www.cannabis-med.org/meeting/cologne2009/programme.pdf
De toename van het aantal nieuwe schizofreniegevallen
in Groot-Brittannië ondersteunt de hypothese niet dat cannabisgebruik het
risico op schizofrenie verhoogt
Volgens een onderzoek door wetenschappers aan
de Keele University in Staffordshire, Groot-Brittannië, levert de incidentie
(het aantal nieuw vastgestelde gevallen) van schizofrenie in de jaren 1996 tot
2005 geen steun aan de hypothese dat cannabisgebruik het risico op de
ontwikkeling van schizofrenie of psychose vergroot. Voor dit onderzoek werden
de gegevens geanalyseerd uit 183 artsenpraktijken in Engeland, Wales, Schotland
en Noord-Ierland. De studie omvatte gegevens van bijna 600.000 patiënten per
jaar, wat ongeveer 2,3 procent van de Britse bevolking uitmaakt van 16 tot 44
jaar. Tussen 1996 en 2005 bleef de incidentie van schizofrenie en psychose
stabiel of nam af.
Uit een onlangs
gepubliceerd onderzoek bleek dat cannabisgebruik verviervoudigde tussen 1972 en
2002 en achttien keer hoger was bij jongeren onder de 18 jaar. Als het risico
op schizofrenie 1,8 keer hoger is bij matige gebruikers en 3,1 keer hoger bij
zware gebruikers zoals uit een ander onderzoek blijkt en als men aanneemt dat
het verhoogd risico blijft bestaan gedurende 20 jaar, dan zou een toename van
de incidentie van schizofrenie met 29 procent verwacht moeten worden tussen
1996 en 2005. De onderzoekers concludeerden evenwel dat "de oorzakelijke
modellen waarbij cannabis met schizofrenie/psychose gelinkt wordt, niet worden
ondersteund door deze studie" en dat "de onderliggende oorzaken van
schizofrenie/psychose stabiel bleven of afnamen in de loop van de
studieperiode."
(Bron: Frisher M, Crome I, Martino
O, Croft P. Assessing the impact of cannabis use on trends in diagnosed
schizophrenia in the United Kingdom from 1996 to 2005. Schizophr Res. 2009
Jun 26. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])
Schizofrenie
Eerder gevoerd
dierenonderzoek toonde aan dat THC de snelheid waarmee dopamine vrijkomt in het
striatum (bepaald hersengebied), tot gevoeligheid voor psychose kan leiden.
Nieuw onderzoek van het Hammersmith Ziekenhuis in Londen, Groot-Brittannië,
toont aan dat de toediening van 10 mg orale THC aan 13 gezonde vrijwilligers,
niet resulteert in de vrijgave van belangrijke hoeveelheden dopamine. De
wetenschappers besloten dat deze matige THC-doses niet leiden tot een
belangrijke vrijgave van dopamine en dat hun waarnemingen "de gangbare
modellen in vraag stellen die aanvoeren dat striatale vrijgave van dopamine als
mechanisme fungeert voor cannabis als risicofactor voor schizofrenie."
(Bron: Stokes PR, et al. Neuroimage 2009 Jun
16. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])
Belangrijke toename in Israël van het aantal
patiënten die toelating hebben om cannabis voor medische doeleinden te
gebruiken
Ongeveer
700 patiënten hebben momenteel toelating om cannabis te gebruiken voor medische
doeleinden en verwacht wordt dat het aantal de 1000 zal overschrijden tegen het
einde van dit jaar. De eerste patiënten kregen cannabis in 1999 nadat het
gezondheidsministerie het gebruik van de drug legaliseerde voor ernstig zieken.
"Ik maak maandelijks een veertigtal nieuwe voorschriften met een
gemiddelde vraag voor 100 gram per patiënt per maand," zegt Dr. Yehuda
Baruch, hoofd van het psychiatrisch ziekenhuis Abarbanel in Bat Yam. Baruch is
de enige arts die aangeduid is door het ministerie van gezondheid om
goedkeuring te geven voor cannabisgebruik. Het comité van het ministerie van
gezondheid dat in 1999 de beslissing nam om medisch gebruik van cannabis toe te
laten, stipuleerde dat de drug enkel gegeven mag worden aan patiënten met
ernstige symptomen.
Tot 2005 werden
voorschriften uitgereikt voor medische cannabis aan slechts tien patiënten. Het
ministerie liet hen toe tot tien cannabisplanten te kweken en tot 200 gram
cannabis in hun bezit te hebben. Daarbij mogen patiënten gratis cannabis
krijgen van een anonieme kweker die toelating heeft om cannabis te leveren aan
patiënten. Er zijn verschillende vrijwilligers die toelating hebben om de drug
te transporteren door het hele land om patiënten te bevoorraden. Thans wordt
cannabis voorgeschreven door Baruch voor een brede waaier aan ziekten,
waaronder multiple sclerose, chronische pijn, Tourette's syndroom en kanker. De
producent van cannabis ontvangt geen vergoeding van de staat voor de productie
van cannabis en de patiënt betaalt er ook niet voor. Deskundigen wijzen erop
dat deze situatie, gezien de stijgende productiekosten, onhoudbaar is.
Momenteel is het onduidelijk wie dan voor de cannabis zal moeten betalen.
Baruch veronderstelt dat patiënten in de toekomst allicht 5 tot 10 shekel (0,90
tot 1,80 euro) zullen moeten betalen voor een gram.
Meer op: http://www.haaretz.com/hasen/spages/1094284.html
(Bron: Haaretz van 27 juni 2009)
Maatregel voor medisch gebruik van cannabis
voorgesteld aan het Amerikaanse Huis van Afgevaardigden
Barney Frank, een lid van het Huis van
Afgevaardigden, heeft twee wetsvoorstellen over cannabis ingediend bij het
Huis. Het eerste voorstel betreft de wijziging van de federale wetgeving om
staten toe te laten te experimenteren met medische cannabis zonder tussenkomst
van de federale overheid. Het tweede voorstel zou de straffen voor het
"persoonlijk bezit" van cannabis drastisch verminderen.
Doel van het
wetsvoorstel medische cannabis is het probleem van de classificatie van
cannabis op te lossen. De federale wetgeving staat altijd boven de staatswetten
en volgens de federale wetgeving is cannabis illegaal, zelfs voor medisch
gebruik. De federale wetgeving stelt ook dat cannabis geen medische waarde
heeft en daarom lopen zelfs artsen die het voorschrijven een risico op
gerechtelijke vervolging door de federale overheid. Het eerste wetsvoorstel van
Barney Frank draagt de titel "The Marijuana Patient Protection Act"
(De marihuanapatiënten beschermingswet) en "zal verhinderen dat federale
autoriteiten apotheken, kwekers en gebruikers van medische marihuana
gerechtelijk vervolgen in de staten waar het gebruik van het middel voor
medische redenen legaal is".
Meer op: http://www.house.gov/frank/pressreleases/2009/06-19-09-marijuana-bills.html en
http://www.huffingtonpost.com/chris-weigant/barney-frank-introduces-m_b_219263.html
(Bronnen: Persmededeling door Barney Frank van 19 juni
2009, Huffington Post van 22 juni 2009)
New Hampshire
Gouverneur
John Lynch (foto) gebruikt zijn veto op 10 juli en blokkeerde daarmee het
wetsvoorstel dat van New Hampshire de 14de Amerikaanse staat zou
maken waar cannabisgebruik voor ernstig zieke mensen gelegaliseerd zou worden.
Leden van de Senaat en van het Huis van afgevaardigden hadden al uitgebreide
wijzigingen aan het voorstel aangebracht in de hoop op goedkeuring door Lynch
die er vanaf het begin kritisch tegenover stond. maar de gouverneur vond dat
het voorstel nog teveel hiaten bevatte.
Het wetsvoorstel
werd vorige maand in het Huis van afgevaardigden met 232 tegen 108 stemmen
aanvaard, in de Senaat met 14 tegen 10. Om het veto te kunnen verwerpen is
tweederden van de stemmen nodig in zowel het Huis als in de Senaat. Als het
veto verworpen wordt omvat het voorstel de installatie van drie non-profit
verdeelcentra waar ernstig zieken elke tien dagen, op doktersvoorschrift, tot 2
ounces (57 gr) cannabis kunnen bekomen.
(Bron: Associated Press van 10 juli
2009)
Californië
Een wetsvoorstel in Californië om cannabis te
reguleren en er belasting op te heffen zoals dit met alcohol gebeurt, zou
volgens een officiële analyse die op 15 juli door de belastingsdienst
gepubliceerd werd, circa 1,4 miljard dollar (ongeveer een miljard euro)
opbrengen aan staatsinkomsten. Het wetsvoorstel, in februari ingediend door Tom
Ammiano, lid van het Huis van afgevaardigden van de staat, zou aan volwassenen
vanaf 21 jaar legaal bezit, kweek en verkoop van cannabis toestaan. Ammiano
heeft het voorstel ingediend met de argumentatie dat het de budgettaire
problemen van de staat kan helpen overwinnen.
(Bron: Associated Press van 15 juli
2009)
Osteoporose
Varianten binnen het
gen dat de cannabinoïde-2-receptor codeert, blijken geassocieerd te zijn met
osteoporose en lage mineraaldichtheid in de beenderen. Nieuw onderzoek van de
universiteit van Bonn, Duitsland, toont aan dat variaties van dit gen geassocieerd
worden met de sterkte van de handbeenderen.
(Bron: Karsak M, et al. Hum Genet 2009 Jun 30. [Elektronische
publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])
Opiatenverslaving
Volgens
dierenonderzoek door een Franse groep beïnvloedt THC de gevoeligheid van
opiatengebruik verschillend in normaal behandelde ratten en in dieren die bij
de moeder weggehaald werden na de geboorte. THC verslechterde de gevoeligheid
voor opiaten bij normale dieren maar verbeterde die tekorten bij dieren die
geen contact meer hadden met de moeder.
De auteurs merkten
op dat "deze bevindingen wijzen op de zelfmedicatie met cannabis binnen
subgroepen van personen die een moeilijke kindertijd doormaakten."
(Bron: Morel LJ, et al. Neuropsychopharmacology 2009 Jun
24. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])
Maculaire degeneratie
Leeftijdgebonden
maculaire degeneratie is een oorzaak van blindheid. De pigmentcellen van de
retina (netvlies) spelen een sleutelrol bij het ontstaan en de ontwikkeling van
de ziekte. De macula is het centrale deel van de retina. Onderzoekers van de
universiteit van Shanghai, China, toonden aan dat verschillende synthetische
cannabinoïden die ageren op CB1 en CB2 receptoren, deze cellen beschermen. Zij
concludeerden dat de "modulatie van cannabinoïde receptor tonus overwogen
dient te worden als toekomstige therapeutische strategie voor ARMD
[leeftijdgebonden maculaire degeneratie].
(Bron: Wei Y, et al. Mol Vis
2009;15:1243-51.)
Migraine
Onderzoekers aan de universiteit
van Manchester, Groot-Brittannië, toonden aan dat veranderingen in het gen dat
de CB1 receptor codeert, tot een migraineaanval leiden. Zij vergeleken 684
gezonde controlepersonen met 195 personen die aan migrainehoofdpijn lijden.
(Bron: Juhasz G, et al. Neurosci Lett 2009
Jun 17. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])
Kaposi's sarcoom
Wetenschappers van
de universiteit van Catania, Italië, toonden aan dat een synthetische
cannabinoïde (WIN 55,212-2), die zich bindt aan zowel de CB1 als de CB2
receptor, de levensvatbaarheid van Kaposi sarcoomcellen vermindert. Kaposi's
sarcoom is een kanker die dikwijls waargenomen wordt bij aidspatiënten.
(Bron: Luca T, et al. Eur J Pharmacol 2009
Jun 17. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])
Pijn
Volgens onderzoek
aan de universiteit van Miami, VS, trad er in de pijnstillende werking van de
synthetische cannabinoïde WIN 55,212-2 geen tolerantieontwikkeling op binnen de
zeven dagen in een ratmodel van neuropatische pijn door ruggenmergschade. De
werking van morfine daarentegen verminderde in dezelfde behandelingsperiode.
(Bron: Hama A, et al. J Rehabil Res Dev 2009;46(1):135-43.)
Fibrose
Volgens cellenonderzoek door wetenschappers
van de universiteit van Siena, Italië, vertoonde een synthetische
cannabinoïde (WIN55,212-2) een
antifibrose-werking bij sclerodermie. Er was een toename van zowel CB1 als CB2
receptoren in vergelijking met gezonde fibroblasten. De onderzoekers
concludeerden dat cannabinoïden mogelijk "een nieuwe klasse stoffen
vertegenwoordigen om fibrose-ziekten te behandelen."
(Bron: Garcia-Gonzalez E, et al. Rheumatology (Oxford) 2009
Jul 9. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])
Levercirrose
Volgens onderzoek
aan de Hadassah Hebrew University in Jerusalem, op een diermodel van
levercirrose en hersenbeschadigingen als gevolg van levercirrose, verbeterde de
natuurlijke cannabinoïde CBD de cognitieve en bewegingsfuncties die verzwakt
waren door de ziekte.
(Bron: Magen I, et al. J Hepatol 2009 May 27. [Elektronische
publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])
Acetaminofen
Volgens Indische
onderzoekers had acetaminofen (paracetamol) een angstonderdrukkend effect, een
werking die waarschijnlijk mede tot stand komt via het
endocannabinoïdensysteem.
(Bron: Umathe SN, et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol
Psychiatry 2009 Jul 3. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte
versie])
Klinische phase III studie met cannabis
extract Cannador succesvol bij multiple sclerose
Een klinisch
onderzoek met het gestandaardiseerde cannabisextract Cannador werd onlangs
afgerond bij 279 patiënten met multiple sclerose die lijden aan spierstijfheid.
Het onderzoek werd geleid door Dr. John
Zajicek (foto), professor aan de Peninsula Medical School in Plymouth,
Groot-Brittannië. De studie bereikte haar belangrijkste doelstelling, namelijk
de superioriteit van Cannador aantonen boven placebo in de behandeling van
spierstijfheid.
Het cannabisextract
scoorde ook beter dan placebo voor wat betreft secondaire werkingen zoals tegen
pijn, spierkrampen, slapeloosheid, en bij peilingen naar de ernst van
spasticiteit en algemene ongeschiktheid ten gevolge van multiple sclerose.
Het onderzoek dat in
22 Britse centra gevoerd werd, kreeg steun van de Duitse Vereniging voor
Klinisch Onderzoek en de Zwitserse farmaceutische onderneming Weleda. Het ging
om een random dubbelblinde placebogecontroleerde phase III studie waarbij 143
patiënten een capsule kregen met cannabisextract en 134 patiënten kregen een
placebo. Elke cannadorcapsule bevatte 2,5 mg THC (dronabinol) en ongeveer 1,25
mg CBD (cannabidiol). De patiënten kregen het extract of het placebo gedurende
12 weken waarvan de eerste twee weken gebruikt werden om de individuele dosis
voor elke patiënt te bepalen.
Dit artikel met
voorlopige informatie is gebaseerd op het klinische studieverslag en werd
geschreven in samenwerking met de indieners van de studie. Gedetailleerde
resultaten zullen voorgesteld worden op de conferentie in Dusseldorf (ECTRIMS)
in september. Hierover zal later in de IACM-berichten gerapporteerd worden.
(Bron: Persoonlijke communicatie IACM met het Instituut
voor Klinisch Onderzoek te Berlijn)
GW Pharmaceuticals
Het Britse bedrijf
GW Pharmaceuticals kreeg een commerciële exploitatievergunning voor zijn
cannabisextract Sativex. Een nieuwe voorziening van GW werd in gebruik genomen
waar voldoende hoeveelheden Sativex geproduceerd kunnen worden om 25.000
patiënten per jaar te behandelen. In mei deed GW een aanvraag voor Sativex in
Groot-Brittannië en Spanje voor de behandeling van krampen bij multiple
sclerose, overeenkomstig de gedecentraliseerde procedure. Verwacht wordt dat
het resultaat van de aanvraag einde 2009, begin 2010, bekend zal zijn.
(Bron: Persmededeling van GW Pharmaceuticals van 16 juli
2009)
Links bijkomende info
* IACM - http://www.cannabis-med.org
* Cannador - http://www.cannaclopedia.be/CANNADOR.htm