IACM-Berichten januari 2009
(Vertaling JosNijsten
voor IACM - ©opyleft)
Cannabisgebruik niet geassocieerd met verhoogd
risico op kaposisarcoom bij mensen met HIV
Volgens een gegevensanalyse van het Amerikaanse Multicenter AIDS Cohort Study
(MACS) tussen 1984 en 2002 was het gebruik van cannabis niet geassocieerd met
een verhoogd risico op de ontwikkeling van kaposisarcoom (KS). Van de 1335
blanke mannen met HIV die ook besmet waren met het herpesvirus HHV-8 (foto Wikipedia), dat met KS geassocieerd wordt, werden 401
gevallen van kaposisarcoom geïdentificeerd.
De werking van
verschillende medicijnen werd onderzocht. Er was geen verband tussen de
ontwikkeling van KS en cannabisgebruik. De onderzoekers concludeerden dat
"deze bevindingen geen biologisch verband zien tussen gebruik van deze
stoffen en KS ontwikkeling bij HIV- en een bijkomende HHV-8 besmetting van
homoseksuele mannen."
In 2007 experimenteel
cellenonderzoek toonde aan dat de aanwezigheid van THC in lage concentraties
zoals die bij medische gebruikers van THC en cannabis, verhoogde de infectie
met KS geassocieerde herpesvirus in endotheelcellen. THC bevordert in een
dosisafhankelijke mate ook andere stappen die kunnen leiden tot de ontwikkeling
van kaposisarcoom, een kankertype dat meestal in Aids-patiënten wordt
aangetroffen. Wetenschappers riepen op tot epidemiologisch onderzoek om de
veiligheid van het medisch gebruik van THC door deze patiënten uit te klaren.
(Bron:
Chao C, Jacobson LP, Jenkins FJ, Tashkin D, Martínez-Maza O, Roth MD, Ng L, Margolick JB, Chmiel JS, Zhang ZF, Detels R. Recreational Drug Use and Risk of Kaposi's Sarcoma
in HIV- and HHV-8-Coinfected Homosexual Men. AIDS Res Hum Retroviruses. 2008 Dec 24. [Elektronische
publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])
Nederland: Hof van beroep oordeelt dat het bezit
van vijf planten niet vervolgd moet worden
Mensen met vijf
cannabisplanten in huis zullen niet vervolgd worden, ongeacht de hoeveelheid
die de cannabisplant produceert. Dat oordeelde het Hof van beroep te Den Bosch.
De politie heeft jarenlang een beleid gevoerd waarin vijf planten thuis niet
als een overtreding gezien werden omdat ze zowel als sierplanten als voor eigen
cannabisgebruik kunnen beschouwd worden en niet als commerciële teelt. De
officier van justitie (openbaar ministerie) vond deze criteria niet relevant in
deze zaak omdat in het huis van de beklaagden, een koppel uit Uden, een
hoeveelheid cannabis gevonden werd van 6,712 kg.
Het gedoogbeleid dat ontstaan is uit rechtspraak en richtlijnen van het
openbaar ministerie, specificeert dat een persoon niet meer dan 30 gram
cannabis thuis mag hebben, evenals maximaal vijf planten. Volgens het Hof van
beroep wordt evenwel nergens gesteld dat er een grens is aan de grootte van de oogst
van die vijf gedoogde cannabisplanten. De burger kan er dan ook op vertrouwen
dat het bezit van vijf planten niet tot vervolging zal leiden.
Een lagere rechtbank had
al eerder een gelijkaardig oordeel geveld. Het openbaar ministerie ging tegen
die beslissing in beroep en vroeg opnieuw om een boete van 350 euro op te
leggen maar wilde vooral duidelijkheid over hoe het gedoogbeleid in toekomstige
rechtszaken moet geïnterpreteerd worden. Het openbaar ministerie overweegt nu
om het arrest van het Hof aan te vechten voor het hoogste gerecht.
Artikel beschikbaar op: http://www.nisnews.nl/public/201208_2.htm
(Bron:
NIS Nieuwsberichten van 20 december 2008)
Foto: Gerechtgebouw
van de Hoge Raad te Den Haag.
Cannabiszaden
De New York Times had
een interview met Dr. Mahmoud ElSohly,
professor aan het Nationaal Centrum voor Onderzoek van Natuurlijke Producten
aan de universiteit van Mississippi, waar cannabis gekweekt wordt voor
onderzoeksdoeleinden voor het National Institute on Drug Abuse (NIDA). Er werd hem
de vraag gesteld waar het onderzoekscentrum zijn zaden betrekt. Hij antwoordde:
"Grotendeels kwam in de jaren 1960 het verboden materiaal uit Mexico. Door
een samenwerking tussen DEA en de Mexicaanse regering werden de zaden geleverd.
Later kwamen zaden uit Colombia, Thailand, Jamaica, India, Pakistan en het
Midden-Oosten. Dat liet ons toe de chemische en botanische verschillen te
bestuderen. Tegen 1976 kweekten we circa 96 verschillende variëteiten."
Het volledige interview
is beschikbaar op: http://www.nytimes.com/2008/12/23/health/23conv.html?_r=1
(Bron:
New York Times van 23 december 2008)
Leverschade
Israëlische wetenschappers onderzochten de werking
van verschillende cannabinoïden en cannabinoïde receptor antagonisten in
leverschade bij muizen. De schade werd toegebracht met een chemisch product (thioacetamide). De endocannabinoïde 2-AG, een synthetische
CB2 receptor agonist en een CB1 receptor antagonist verbeterden de
leverfuncties in vergelijking met de controledieren. De onderzoekers nemen aan
dat deze therapeutische werking tot stand kwam via CB2 receptoren en/of door vanilloid receptoren.
(Bron: Avraham Y, et al. Am J Gastroenterol 2008;103(12):3047-56.)
Oproep voor
Lezingen op de IACM Conferentie in oktober 2009
OPROEP VOOR LEZINGEN: Het programmacomité nodigt u uit om uw onderzoek voor
te stellen op de 5de IACM Conferentie over Cannabinoïden in de Geneeskunde die
in Keulen, Duitsland, doorgaat op 2-3 oktober. Voor mondelinge presentaties kan
u uw samenvatting via internet insturen tot 15 april 2009 en voor schriftelijke
presentaties tot 15 juni 2009 op het adres info@cannabis-med.org. Indien uw
uittreksel aanvaard is krijgt u vrije toegang tot de bijeenkomst. Sprekers
kunnen de IACM vragen voor een tussenkomst in de reiskosten.
IACM AWARD:
Tijdens de bijeenkomst zal de IACM vier personen huldigen voor hun bijzondere
prestaties op het vlak van de herintroductie van het medisch gebruik van
cannabis en cannabinoïden. In het IACM Prijzencomité zetelen Donald Abrams (foto), Ester Fride,
Giovanni Marsicano, Mario van der Stelt, Mauro Maccarrone en Raphael Mechoulam. Zij zullen de
Prijswinnaars selecteren. Aan elke Award is een
prijzengeld verbonden van 500 euro (ongeveer 650 dollar).
IACM ALGEMENE VERGADERING: Tijdens de bijeenkomst zal de IACM zijn
jaarlijkse Algemene Vergadering houden. Gewone leden zullen een nieuwe
Beheerraad (maximum 10 leden) kiezen, de voorzitter inbegrepen. Steunende leden
zullen de patiëntenvertegenwoordigers kiezen (maximum 2 leden). Leden van de
IACM zijn uitgenodigd om kandidaten voor te stellen per e-mail aan info@cannabis-med.org. Tijdens de
Algemene Vergadering kunnen eveneens voorstellen gedaan worden. IACM-leden krijgen een geschreven uitnodiging voor de
Algemene Vergadering samen met de gedrukte versie van het IACM-Nieuws
in juli.
Meer informatie over de IACM 2009 Conferentie en over de Oproep voor
Lezingen op http://www.iacm2009.org
Discussie over
de toepassing van de cannabiswetgeving in Michigan
In november
2008 werd Michigan de 13de staat van de VS die
medisch gebruik van cannabis legaliseerde. Onlangs werden een aantal
voorstellen voor regulering van het medisch cannabisprogramma voorgelegd
tijdens een hoorzitting van het departement voor volksgezondheid waarop zij
door het publiek op veel kritiek werden onthaald. Er werd door sommigen gezegd
dat de voorstellen niet in overeenstemming zijn met de wet die de burgers in
november gestemd hebben.
Medische gebruikers van cannabis hekelden het voorstel dat bepaalt dat
bruikbare cannabis in een afgesloten ruimte moet bewaard worden en dat
verzorgers een inventaris moeten bijhouden van hun cannabis. Zij hadden ook
vragen bij voorstellen die de overheid zou toelaten de inventaris van patiënten
die cannabis medisch gebruiken te controleren en verbod op te leggen om
zichtbaar cannabis medisch te gebruiken, zelfs al gebeurt dit op privé-terrein. Zij merkten op dat de wet die door de
kiezers aangenomen werd maar weinig ruimte biedt voor inmenging door de staat,
behalve voor de invoering van een systeem van identificatiebewijzen voor
patiënten die cannabis medisch gebruiken en bepalen welke ziekten in aanmerking
komen om het gebruik van de substantie door een patiënt te aanvaarden. Een
afgevaardigde van het departement zei dat het de bedoeling was van de publieke
hoorzitting om gegevens in te winnen over welke regels zouden kunnen werken en
welke niet.
Meer op: http://cannabisnews.com/news/24/thread24405.shtml
(Bron: City Pulse
van 5 januari 2009)
Cannabisteelt
in de VS
De DEA (Drug Enforcement Administration) heeft
een verzoek verworpen van een professor van de Universiteit van Massachusetts-Amherst om cannabis te kweken voor medisch
gebruik. In zijn beslissing van 7 januari meldt de DEA dat Lyle
Craker (foto), een horticulturist
die het universiteitsprogramma leidt over de medicinale plant, niet kon
aantonen dat het langdurige monopolie van de overheid om de drug voor medisch
onderzoek te produceren en te verdelen, "ontoereikend" was. Volgens Craker's mist de cannabis uit de teelt van de overheid, de
potentie die medische onderzoekers nodig hebben om belangrijke vooruitgang te
maken. Hij stelde ook dat er onvoldoende vrije toegang was tot de drug voor
wetenschappers in het hele land die ermee willen werken.
(Bron:
Associated Press van 13 januari 2009)
New Mexico
Het departement volksgezondheid aanvaardt aanvragen van non-profit
organisaties die cannabis voor medisch gebruik willen kweken en verdelen aan
gecertificeerde patiënten in New Mexico. Erkende patiënten kunnen ook een aanvraag
indienen om de cannabis voor hun eigen medisch gebruik zelf te kweken. Het
departement kondigde op 9 januari aan dat de regels voor de identificatie zijn
vastgelegd en dat een productie- en distributiesysteem overeenkomstig het
medisch cannabis programma van de staat, in werking trad in 2007.
(Bron:
Associated Press van 9 januari 2009)
Onderzoek
medische cannabis in België
Professor Tom Decorte van de Universiteit van Gent superviseert een
peiling bij mensen die cannabis kweken (illegaal) voor medische doeleinden. Er
worden deelnemers gezocht. Het onderzoek gebeurt door interviews met kwekers
die bereid zijn hieraan mee te werken. De voorwaarden zijn: wonen in het
Nederlandstalig landsgedeelte van België en minstens één maal geoogst hebben
voor medisch gebruik. De informatie is confidentieel en enkel voor
wetenschappelijke gebruiksdoeleinden. Kwekers die wensen deel te nemen kunnen
contact opnemen met Robert Timmers op robert.timmers@ugent.be.
(Bron: Persoonlijke communicatie)
Hoge bloeddruk
Volgens onderzoek aan de Universiteit van Nottingham,
GB, verminderden de endocannabinoïden en een synthetische cannabinoïde
(WIN55,212-2) de bloeddruk bij ratten. De verhoogde bloeddruk werd veroorzaakt
door bepaalde stoffen. Deze werking werd geassocieerd met een versterkte
uitzetting van de aders. In ratten met een normale bloeddruk verminderden deze
cannabinoïden de bloeddruk niet.
(Bron: Ho WS, et al. Br J Pharmacol
2009;156(1):94-104.)
Bescherming
van het hart
Dierenonderzoek met ratten toonde aan dat de endocannabinoïde anandamide
het hart beschermde tegen schade veroorzaakt door doxorubicin.
Doxorubicin is een medicament dat gebruikt wordt in
de behandeling van kanker.
(Bron: Hydock
DS, et al. J Cardiovasc
Pharmacol Ther. 2009 Jan 7.
[Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte
versie])
Ajulemisch zuur
Onderzoek met menselijke cellen en muizen toont aan dat ajumelisch
zuur, een synthetische cannabinoïde in klinisch onderzoek, de vorming van lipoxin A4 verhoogt. Lipoxin A4
is een stof die geproduceerd wordt door het lichaam om ontstekingen tegen te
gaan.
(Bron: Zurier
RB, et al. FASEB J. 2009 Jan 5. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de
gedrukte versie]
Nieuwe directeur-generaal van de gezondheidsdienst in de VS
Barack Obama heeft Dr. Sanjay Gupta, een neurochirurg,
de functie aangeboden van directeur-generaal van de gezondheidsdienst. De man
staat bekend om zijn oppositie tegen de legalisering van cannabis voor medisch
gebruik in 13 Amerikaanse staten. De directeur-generaal van de
gezondheidsdienst van de VS is de belangrijkste woordvoerder wat betreft zaken
van volksgezondheid bij de Amerikaanse overheid.
(Bron: Washington Post van 6 januari
2009)
Nieuw boek
Stolick M.
Otherwise Law-Abiding Citizens: A Scientific and Moral Assessment of Cannabis
Use. Lexington Books. 2008.
ISBN-10: 0739127454
Synthetische
cannabinoïden vinden hun
weg naar de illegale drugsmarkt
Verscheidene kruidenmengsels die sinds 2002 onder de merknaam Spice verkocht worden in Europa, Canada en Nieuw-Zeeland, bevatten
synthetische cannabinoïden die de CB1 receptor activeren en vergelijkbare effecten hebben als THC. Ondanks de duidelijke waarschuwing van de producent tegen inname van het ‘rookmengsel’ door mensen, wordt
het over het algemeen gerookt.
Sinds december 2008 werden drie synthetische cannabinoïden aangetroffen
in deze mengsels en sommige werden onlangs verboden in verschillende landen,
Duitsland inbegrepen. In
Canada werden ze verboden omdat het synthetische bereidingen zijn die “gelijkaardig” zijn aan cannabis.
Op 15 december 2008 werd door het Duitse farmaceutische bedrijf JWH-018 ontdekt als één van de actieve componenten in minstens drie versies van Spice. Op 19 februari 2009 werd door de universiteit van Freiburg in Duitsland gemeld dat het andere belangrijke actieve element in Spice een niet nader bepaalde analoog is van de synthetische cannabinoïde CP47,497. Een andere potente synthetische cannabinoïde, HU-210, zou gevonden zijn in Spice die door de Amerikaanse grenspolitie in beslag was genomen. Vermits vele cannabinoïden gemakkelijk kunnen gesynthetiseerd worden, ligt het in de verwachtingen dat de ontdekte stoffen ook snel vervangen zullen worden door gelijkaardige substanties.
Meer op:
http://en.wikipedia.org/wiki/Spice_(drug)
http://www.cbp.gov/xp/cgov/newsroom/news_releases/01142009_3.xml
(Bronnen: CBP van
14 januari 2009, Associated Press van 21 januari 2009, andere)
Pruritus
Wetenschappers onderzochten in een dierenstudie de werking van het endocannabinoïdensysteem op het krabben als gevolg van
pruritus die bij muizen geïnduceerd werd. Afremming van het eiwit dat
de endocannabinoïde anandamide (FAAH) degradeert, resulteert in een toename van de concentratie aan anandamide, wat het krabben verminderde. De auteurs merkten op dat “dit de eerste
preklinische gegevens zijn die suggereren dat FAAH een nieuw
doelwit vertegenwoordigt in
de behandeling van pruritus zonder
zware nevenwerkingen te veroorzaken.”
(Bron: Schlosburg JE, et al. J Pharmacol Exp Ther. 2009 Jan 23. [Elektronische
publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])
Nieuwe synthetische cannabinoïde getest in fase 1
klinische studie
Een nieuwe cannabinoïde receptor agonist (CRA13), ontwikkeld door het farmaceutische bedrijf Novartis, werd getest op veiligheid, tolerantie en farmacokineticum in een fase I klinisch onderzoek met 69 gezonde proefpersonen. CRA13 bindt zich net als THC aan zowel de CB1 als de CB2 receptoren. De deelnemers werden opgedeeld in zeven groepen van negen personen en kregen elk één dosis van de cannabinoïde in een oplopende hoeveelheid (1 tot 80 mg) of een placebo, oraal toegediend ’s morgens op de nuchtere maag zonder aansluitend ontbijt. Om de werking van voedsel te onderzoeken kregen zes bijkomende proefpersonen 40 mg CRA13 in nuchtere toestand en twee weken later nog eens, na een hoog calorisch ontbijt met een hoog vetgehalte.
De bijwerkingen van CRA13 waren vergelijkbaar met die na het gebruik van THC of cannabis en waren dosisafhankelijk. Er werden maximale bloedconcentraties waargenomen, twee uur na toediening, eveneens vergelijkbaar met resultaten van studies met orale THC. Toediening van de cannabinoïde samen met een maaltijd verdubbelde de biobeschikbaarheid. De auteurs merkten op dat de opname van stoffen die in vet oplossen door de gelijktijdige opname van vetrijk voedsel bevorderd wordt, wat aan veel factoren toegewezen werd, inbegrepen de verbeterde oplosbaarheid van het middel.
(Bron: Gardin A, Kucher K, Kiese B, Appel-Dingemanse S. CRA13, a novel cannabinoid
agonist: first in human pharmacokinetics and safety. Drug Metab Dispos. 2009 Jan 14.
[Elektronische publicatie voorafgaand
aan de gedrukte versie])
Californië
De San Francisco Chronicle meldde op 26 januari dat,
ondanks de maatregelen die
de stad in 2005 goedkeurde om
vergunningen in te voeren voor medische
cannabisclubs, nog maar weinig vergunningen zijn uitgereikt. De krant stelde dat de stad tien vergunningen had toegekend aan
cannabisclubs en dat er 13
in voorbereiding waren. Functionarissen
zeiden dat er momenteel 23 cannabisclubs zijn in de stad, tegenover meer dan 40 toen
de vergunningenmaatregel werd ingevoerd
in 2005.
(Bron: Associated Press van 26 januari 2009)
New
Mexico
Het departement volksgezondheid van de staat New Mexico heeft de besprekingen afgerond over de te nemen maatregelen voor de uitreiking van identificatiebewijzen en voor een productie- en distributiesysteem voor hun medisch cannabisprogramma. De nieuwe richtlijnen bepalen dat gekwalificeerde patiënten tot zes ounces (ca 170 gram) medische cannabis mogen bezitten (of meer als de arts dat voorschrijft) en/of zestien planten (vier volgroeid, twaalf jonge plantjes). Meer op: http://www.health.state.nm.us/marijuana.html
(Bron: New Mexico departement volksgezondheid)
Bipolaire stoornis
In een uitgebreid onderzoek met 3.459 patiënten die lijden aan bipolaire stoornissen, werd het effect van cannabisgebruik onderzocht op de oorzaak van de ziekte. Na een behandeling van twaalf maanden vertoonden cannabisgebruikers minder volgzaamheid en een hogere graad van algemene ziekte-intensiteit, manie en psychose.
(Bron: van Rossum I, et al. J Nerv
Ment Dis 2009;197(1):35-40)
Stress
Een onderzoekerteam uit Brazilië onderzoekt de manier waarop cannabidiol (CBD) zijn werking doet gelden. Behandeling van ratten met CBD verminderde hartslag en angst in stressverhogende testen. Deze werking werd gestopt door een blokker van de serotonine receptor 5-HT(1A). De auteurs concludeerden “dat CBD acute autonome reacties op stress en de daaruit voortvloeiende emotionele consequenties kan afzwakken door de neurotransmissie te vergemakkelijken die gebeurt via de 5-HT(1A) receptor.”
(Bron: Resstel LB, et al. Br J Pharmacol 2009;156(1):181-8)
Psychose
Zwitserse onderzoekers bestudeerden de ontwikkeling van psychiatrische stoornissen bij jongeren met subklinische hallucinaties. Totale remissie van subklinische hallucinaties deed zich voor bij meer dan de helft van deze patiënten, een minstens gedeeltelijke remissie deed zich voor bij minstens tweederden onder hen na een jaar opvolging. Er werd geen effect van cannabisgebruik waargenomen. De onderzoekers concludeerden dat “subklinische hallucinaties voorkomen in een breed spectrum van mentale gemoedsstoornissen bij jongeren en een hoge graad van remissie vertonen.”
(Bron: Simon AE, et al. Schizophr
Res. 2009 Jan 21. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])
Hartinfarct
In een
muismodel van verminderde bloedtoevoer (ischemie) werd de werking
onderzocht van een
cannabinoïde die zich bindt
aan de CB2 receptoren. Bij de dieren werd een slagader voor
30 minuten afgebonden en daarna weer doorstroomd
met bloed. Vijf minuten voor
het vrijmaken van de bloedstroom kregen de dieren de cannabinoïde (JWH-133) ingespoten.
Het verminderde in belangrijke mate de intensiteit van het hartinfarct, wat werd toegewezen aan de rechtstreekse beschermende activiteit op hartcellen.
(Bron: Montecucco F, et al. J Mol Cell Cardiol. 2009 Jan 7.
[Elektronische publicatie voorafgaand
aan de gedrukte versie])
De IACM-Berichten verschijnen tweemaal per maand en kunnen gratis bekomen worden via e-mail. Alle informatie hierover is beschikbaar op http://www.cannabis-med.org/dutch/nav/home-bulletin.htm.
Links bijkomende info
IACM - http://www.cannabis-med.org
Kaposisarcoom - http://nl.wikipedia.org/wiki/Kaposisarcoom
MACS - http://www.statepi.jhsph.edu/macs/macs.html
Endotheelcellen - http://nl.wikipedia.org/wiki/Endotheel
Oproep Universiteit Gent
- http://www.youtube.com/watch?v=bHfuRzg8gpk
Illustratie FAAH - http://www.rsc.org/Publishing/
JWH-133 - http://en.wikipedia.org/wiki/JWH-133