IACM-Berichten januari 2008

 

 

(Vertaling JosNijsten voor IACM - ©opyleft)

 

Wetenschap: Dagelijks cannabisgebruik verhoogt het risico op leverfibrose bij patiënten met hepatitis C

 

fibrose200Volgens een onderzoek dat verricht werd aan de Universiteit van Californië in San Francisco, werd dagelijks cannabisgebruik in verband gebracht met gematigde tot ernstige leverfibrose bij 204 patiënten met hepatitis C. Tussen 2001 en 2004 werden de deelnemers geïnterviewd om de demografische gegevens vast te stellen, de risicofactoren voor hepatitis C te bepalen en het cannabis en alcoholgebruik te registreren. Hierna werden virologische testen en een leverbiopsie uitgevoerd. De gemiddelde leeftijd van de groep was 46,8 jaar waarvan 69 procent mannen en 49 procent blanken. De frequentie van het cannabisgebruik tijdens de laatste 12 maanden was dagelijks bij 13,7 procent van de deelnemers, occasioneel bij 45,1 procent en nooit bij 41,2 procent van de patiënten. Bij 27,5 procent was er geen fibrose, een milde vorm bij 55,4 procent en gematigde tot ernstige fibrose bij 17,2 procent van de proefpersonen.

 

Actueel dagelijks cannabisgebruik verhoogde de kansen op een gematigde tot ernstige fibrose tot zeven keer. Er werd geen verband gelegd tussen actueel dagelijks cannabisgebruik en milde fibrose. Een belangrijke beperking van het onderzoek is de gebruikte methode omdat er slechts één studie gedaan werd. Daardoor wordt de mogelijkheid gelimiteerd om een tijdelijk verband tussen cannabisgebruik en het stadium van de fibrose te bepalen. Nochtans bevestigt de studie een eerder uitgevoerd Frans onderzoek uit 2004 waarin dagelijks cannabisgebruik ook geassocieerd werd met een verhoogd risico op leverfibrose. De auteurs besloten dat "personen met een HCV-infectie beter aangeraden wordt hun cannabisgebruik te verminderen of er zich van te onthouden."

 

Meer op: http://www.natap.org/2006/AASLD/AASLD_07.htm

Meer informatie over cannabinoïden en leverfibrose kan u vinden in het archief van de IACM-Berichten met sleutelwoord "fibro" op: http://www.cannabis-med.org/dutch/home.htm

of rechtstreeks naar: http://www.cannabis-med.org/dutch/bulletin/iacm.php

 

Over het onderwerp kan van gedachten gewisseld worden op het forum. Zie hiervoor op http://www.cannaclopedia.be/hepC.htm

 

(Bron: Ishida JH, Peters MG, Jin C, Louie K, Tan V, Bacchetti P, Terrault NA. Influence of cannabis use on severity of hepatitis C disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6(1):69-75)

 

VS: Gevangenispopulatie

 

bushjail150De Verenigde Staten, het land met de grootste gevangenispopulatie ter wereld, kan jaarlijks 20 miljard dollar besparen en het aantal gevangenen halveren door enkele systematische hervormingen door te voeren zoals de decriminalisering van het drugsbezit, zei een prestigieuze groep van sociale wetenschappers in een rapport onder de titel "Unlocking America". Per 100.000 Amerikaanse burgers zitten er 737 in de gevangenis, in vergelijking met 607 in Rusland, 487 in Cuba en 98 in Duitsland (in 2004 of 2005). Het rapport is online beschikbaar op: http://www.jfa-associates.com/publications/#srs.

 

(Bronnen: JFA van november 2007, Telepolis van 27 december 2007)

 

Europa: Cannabisgebruik

 

logoEMCDDA150Volgens een recent jaarrapport van de EMCDDA (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction) is het cannabisgebruik in de jaren 1990 gestegen. "Nochtans wijzen enkele meer recente gegevens op een stagnatie van die opwaartse trend ook al is het gebruikspeil historisch hoog." Volgens het rapport zouden "naar schatting meer dan 23 miljoen Europese volwassenen cannabis gebruikt hebben in de loop van het voorbije jaar, wat neerkomt op een gemiddelde van 7 procent van alle 15- tot 64-jarigen." Het gebruik door kinderen onder de vijftien jaar is zeer laag. Het Jaarrapport 2007 is beschikbaar in 23 talen op de website van de EMCDDA: http://www.emcdda.europa.eu/.

 

(Bron: EMCDDA) 

 

Wetenschap: Pijn

 

Volgens dierenonderzoek aan de Universiteit van Calgary, Canada, werd de pijnstillende werking door cannabinoïden versterkt bij dieren met artritis in vergelijking met gezonde dieren.

 

(Bron: Schuelert N & McDougall JJ. Arthritis Rheum 2007;58(1):145-153.)

 

Wetenschap: Kanker

 

uitzaaiing150Onderzoekers aan de Universiteit van Rostock, Duitsland, bestudeerden de werking waarmee cannabinoïden de uitzaaiing verminderen van kankercellen naar de omliggende weefsels. Menselijke kankercellen werden behandeld met THC of met een synthetische cannabinoïde (methanandamine) en de invasie van de cellen werd via een gel gemeten. Onderdrukking van de uitzaaiing van de cellen met cannabinoïden was afhankelijk van de concentratie met een vermindering van 68 procent van de invasie bij de laagste THC-dosis (10nM). De onderzoekers concludeerden dat "cannabinoïden daardoor een therapeutische mogelijkheid bieden voor de behandeling van kankers met een snelle uitzaaiing."

 

(Bron: Ramer R & Hinz B. J Natl Cancer Inst 2007 Dec 25 [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie]) (illustratie Sebastiaan Donders)

 

Israël: Patiënten kunnen toelating krijgen van de overheid voor het medisch gebruik van cannabis

 

Een medische kliniek in Tel Aviv is discreet begonnen met het toedienen van cannabis aan kanker en AIDS-patiënten, legaal en met goedkeuring van het gezondheidsministerie. Zes maanden geleden werd in de kliniek begonnen met het toedienen van de drug aan patiënten. Volgens de Israëlische wet kan cannabis legaal gebruikt worden als medicijn als een patiënt een speciale goedkeuring krijgt van het gezondheidsministerie. De cannabis wordt in Israël gekweekt.

 

vlag%20Israel150Gewoonlijk wordt enkel goedkeuring verleend voor de drug aan patiënten met kanker, AIDS en chronische darmontsteking. De kliniek waarvan de naam door het gezondheidsministerie niet werd vrijgegeven, levert de drug in kleine gecontroleerde hoeveelheden aan de patiënt op vertoon van de vergunning. Een woordvoerder van de Israëlische kankervereniging zei dat de drug bij patiënten de nevenwerkingen kon verminderen van chemotherapie of van andere behandelingen. De vereniging overweegt meer informatie hierover te publiceren op hun website.

 

Het artikel is beschikbaar op:

http://www.jpost.com/servlet/Satellite?cid=1198517303901&pagename=JPost%2FJPArticle%2FShowFull

 

(Bron: Jerusalem Post van 6 januari 2008, persoonlijke communicatie door Dr. Raphael Mechoulam)

http://paincenter.huji.ac.il/mechoulam.htm

 

Wetenschap: Nabilone was minder pijnstillend dan dihydrocodeïne bij patiënten met neuropatische pijn

 

nabilone200Een klinisch onderzoek dat uitgevoerd werd in drie ziekenhuizen in Groot-Brittannië wees uit dat nabilone aan een maximale dosis van 2 mg minder effectief was in het verminderen van pijn bij 96 patiënten met chronische neuropatische pijn dan een maximale dagelijkse dosis van 240 mg dihydrocodeïne. Nabilone (illustratie links) is een synthetisch derivaat van THC en 2 mg zijn ongeveer even effectief als 15-20 mg THC. Een dosis van 240 mg dihydrocodeïne is ongeveer even effectief als 24 mg morfine. In dit crossover onderzoek kregen de patiënten stijgende doses van beide medicaties gedurende zes weken, telkens onderbroken door een zuiveringsperiode van twee weken. Op de visuele analoge schaal voor pijnintensiviteit van 0 tot 100 mm moest de pijnscore van de patiënt boven de 40 mm liggen. De deelnemers mochten hun pijnstillers blijven doornemen behalve dihydrocodeïne en cannabinoïden.

 

dihydrocodeïneHet onderzoek werd door 64 patiënten volledig afgerond. Dihydrocodeïne (illustratie links) was een veel betere pijnstiller dan nabilone maar wetenschappers merkten op dat "het klinisch belang van dit verschil klein is en geen van beide medicijnen een echt goede werking had." Drie van de 64 patiënten hadden een pijnvermindering van meer dan 10 mm voor nabilone en 12 patiënten voor dihydrocodeïne. Geen enkele patiënt had een pijnvermindering van meer dan 10 mm voor beide drugs. Nabilone werd geassocieerd met wat meer nevenwerkingen dan dihydrocodeïne maar er waren geen belangrijke bijwerkingen. Beide drugs werden even goed verdragen.

Het volledige rapport is beschikbaar op: http://www.bmj.com/cgi/search?fulltext=nabilone

 

(Bron: Frank B, Serpell MG, Hughes J, Matthews JN, Kapur D. Comparison of analgesic effects and patient tolerability of nabilone and dihydrocodeine for chronic neuropathic pain: randomised, crossover, double blind study. BMJ. 2008 Jan 8 [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])

 

Canada: De regeling die toelaat aan cannabiskwekers om één patiënt van het middel te voorzien is ongrondwettelijk, volgens een federale rechtbank

 

CanadianFlag150Canadezen die cannabis kregen voorgeschreven om hun ziekte te behandelen zullen niet langer gedwongen zijn om zich bij de federale overheid van cannabis te voorzien. Een federale rechtbank verwierp een sleutelclausule van het medisch cannabisprogramma van de overheid. De beslissing door rechter Barry Strayer, genomen op 10 januari 2008, geeft in essentie meer vrijheid aan medische cannabisgebruikers om hun eigen kweker te kiezen en bijgevolg wordt aan kwekers toegestaan om aan meer dan één patiënt de drug te leveren. Momenteel kunnen de medische gebruikers hun eigen cannabis kweken maar kwekers kunnen de drug slechts leveren aan één gebruiker per keer.

 

In zijn oordeel noemde Strayer de bevoorrading ongrondwettelijk en arbitrair omdat ze "voor de betrokken personen belangrijke moeilijkheden veroorzaakt voor de beschikbaarheid." De overheid moet ook de aanvraag overwegen van een groep medische gebruikers die via de rechtbank toelating eisen om een gezamenlijke kweker te kunnen inschakelen, zei Strayer in zijn 23 pagina's tellende motivering van het vonnis. Terwijl de overheid argumenteerde dat medische gebruikers die zelf geen cannabis kunnen kweken, dit van de overheid kunnen krijgen, blijkt dat minder dan 20 procent van de patiënten feitelijk gebruik maakt van deze mogelijkheid, schreef Strayer. De overheid kan beroep aantekenen tegen het vonnis.

 

Het volledige artikel is beschikbaar op:

http://canadianpress.google.com/article/ALeqM5itrp6kt_GluGtdJ_YR5bWOGSDKPw

 

(Bron: Canadian Press van 11 januari 2008)

 

Wetenschap: HIV en druggebruik

 

Lymphocyte150Onderzoekers van de Universiteit van California in Los Angeles onderzochten het effect van druggebruik op subpopulaties van T-lymfocyten bij mannen met HIV in een langetermijnstudie die in 1996 begon. Zij vonden geen klinisch verband van betekenis tussen gebruik van cannabis of andere drugs en het aantal CD4- en CD8-cellen, percentages of wijzigingsgraad van CD4- en CD8-cellen.

 

(Bron: Chao C, et al. Drug Alcohol Depend. 2008 Jan 2 [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])

 

Wetenschap: Tolerantie tegen THC-werking

 

Tetrahydrocannabinol200Amerikaanse wetenschappers onderzochten het onderscheid tussen de werking van THC bij 30 gewoontegebruikers van cannabis en 20 niet-gebruikers. Alle deelnemers kregen 0, 2,5 en 5 mg THC intraveneus toegediend op drie verschillende dagen. In vergelijking met niet-gebruikers vertoonden de gewoontegebruikers een tolerantie tegen de psychotomimetische perceptuele verandering, tegen de cognitieve verzwakking en tegen de angstveroorzakende werking van THC, maar niet tegen zijn euforische werking.

 

(Bron: D'Souza DC, et al. Neuropsychopharmacology. 2008 Jan 9 [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])

 

Wetenschap: Levertransplantatie

 

liver150Onderzoekers aan de Universiteit van Rochester in de staat New York bestudeerden de associaties tussen een terugval na een levertransplantatie en meerdere variabelen, inclusief drugmisbruik en drugverslaving. Er werd geen verband waargenomen tussen het gebruik van drugs en het risico op terugval. Zij meldden ook dat patiënten met een probleem van drugmisbruik "niet categorisch zouden mogen geweigerd worden voor een levertransplantatie."

 

(Bron: Nickels M, et al. Exp Clin Transplant 2007;5(2):680-5.)

 

 

Links bijkomende info

 

IACM – http://www.cannabis-med.org

Levercirrose - http://nl.wikipedia.org/wiki/Levercirrose

Fibrose - http://www.nature.com/modpathol/journal/v18/n7/full/3800374a.html

Uitzaaiing kanker - http://www.watisgenomics.nl/genomics/genomics/i000661.html

Cesamet (nabilone) - http://www.cesamet.net/Omnineur.htm