IACM-Berichten februari 2009

(Vertaling JosNijsten voor IACM - ©opyleft)

Eerste Duitse patiënten krijgen marihuana uit de apotheek

Op 7 februari kreeg de eerste patiënt marihuana uit een apotheek. Dr. Winfried Kleinert, hoofd van het Federaal Bureau voor Opiumzaken aan het Federaal Instituut voor Farmaceutische en Medische Producten van het Ministerie van Gezondheid in Bonn, verklaarde dat momenteel zeven patiënten een dergelijke vergunning kregen en vanaf nu hun eerste leveringen cannabis uit Nederland, waar het in apotheken beschikbaar is, zullen ontvangen. Voor het gebruik van een cannabisextract dat uit Nederlandse cannabis geproduceerd wordt, kregen 27 patiënten een uitzonderingsvergunning.

De zeven patiënten lijden aan chronische pijn, multiple sclerose, Tourette’s syndroom en andere ernstige ziekten. De prijs van de cannabis schommelt rond de 15 euro per gram met een dronabinolconcentratie van 18 procent, ongeveer het dubbel van de prijs bij de Nederlandse apotheker. Momenteel is de aanvraag voor een uitzonderingsmaatregel behoorlijk uitgebreid omdat de arts van de patiënt een expertiserapport moet afleveren waaruit de noodzaak aan een cannabisbehandeling moet blijken. In een recent deskundigenverslag hebben Dr. Lorenz Boellinger, een professor rechten aan de universiteit van Bremen en Dr. Harald Hans Koerner, procureur-generaal van Frankfurt die bekend staat als commentator op de Duitse drugswetgeving, geadviseerd om de aanvraagprocedure te vereenvoudigen en tegemoet te komen aan de noden van de patiënten om hun lijden op een snelle manier te verlichten.

Meer informatie op:

http://www.aachener-zeitung.de/sixcms/detail.php?template=az_druckversion&id=809829&_wo=Lokales:Euregio

Het juridisch deskundigenverslag is beschikbaar op:

http://www.cannabis-med.org/german/gutachten_boe-koe.pdf

(Bronnen: persoonlijke communicatie, Expertise door Prof. Boellinger en Dr. Harald Hans Koerner, dpa 14 februari 2009)

Veranderingen verwacht in Amerikaans federaal cannabisbeleid

Verwacht wordt dat het federaal beleid ten overstaan van medische cannabis aan verandering toe is. “De president gelooft dat federale fondsen niet zouden moeten gebruikt worden om staatswetten te omzeilen en hij verwacht van de aangestelde verantwoordelijken dat zij dit voor ogen houden bij de herziening van hun beleid,” zei Nick Shapiro, de woordvoerder van het Witte Huis. Hij herhaalde daarmee eerder afgelegde verklaringen.

Op 6 februari weigerden ambtenaren van de Drug Enforcement Administration (DEA) in Washington alle commentaar op de zaak. In Californië vielen DEA-agenten de week voordien nog binnen bij vier verdeelcentra voor medische cannabis in Los Angeles. “Ik denk dat het basisconcept voor het medisch gebruik van marihuana om dezelfde redenen en met dezelfde controles als andere medicijnen die door artsen worden voorgeschreven, volkomen toepasbaar is,” zei Obama in maart 2008 aan de journalisten. Bij een andere gelegenheid zei hij: “Ik zal geen justitiedepartement hebben dat medische gebruikers van cannabis opjaagt en vervolgt.” De nieuwe president zal wellicht geen officiële wijziging doorvoeren in het beleid zolang geen nieuwe DEA-baas en drugsczar is aangesteld. Toch is het volgens kenners al duidelijk dat de Obama-regering de strategie zal wijzigen.

Meer op:

- http://hosted.ap.org/dynamic/stories/O/OBAMA_MEDICAL_MARIJUANA?SITE=FLTAM&SECTION=HOME&TEMPLATE=news_generic.htm

- http://www.washingtontimes.com/news/2009/feb/05/dea-led-by-bush-continues-pot-raids/

(Bron: Associated Press van 7 februari 2009)

Hooggerechtshof van British Columbia oordeelt dat het medisch cannabisprogramma ongrondwettelijk is

Een hooggerechtshof van Brits Columbia heeft een recente beschikking van een federale rechtbank bekrachtigd waarin gesteld wordt dat het nationale cannabisprogramma ongrondwettelijk is. Rechter Marvyn Koenigsberg gaf de federale overheid een jaar tijd om maatregelen te nemen voor de beschikbaarheid van cannabis voor medisch gebruik zodat cannabisclubs of producenten kunnen samenwerken aan een gemeenschappelijk teeltproject voor cannabis.

Momenteel beperkt de federale overheid elke vergunde teler tot de bevoorrading van een enkele gebruiker en verbiedt meer dan drie telers om gebruik te maken van dezelfde bedrijfsmiddelen. Beide bepalingen zijn volgens Koenigsberg ongrondwettelijk. Het oordeel werd geveld in de zaak van Mathew Beren uit Victoria die schuldig bevonden werd aan illegale handel en productie van cannabis. Maar de rechter gaf hem een volledige vrijspraak en toonde begrip voor zijn actie. De advocaten van Mr. Beren stelden dat hun cliënt niet veroordeeld moest worden vermits de marihuanawetgeving een onredelijke hindernis opwierp voor patiënten die over de medicatie moeten kunnen beschikken.

Meer op:

http://www.vancouversun.com/news/court+rules+medical+marijuana+program+unconstitutional/1245136/story.html

(Bron: Vancouver Sun van 2 februari 2009)

Cannabisgebruik door jongeren daalde in de voorbije jaren

Cannabisgebruik blijkt volgens Zwitserse onderzoekers tussen 2002 en 2006 te zijn verminderd bij de meeste Europese en Noord-Amerikaanse jongeren. Emmanuel Kuntsche van het Zwitserse Instituut voor Preventie van Alcohol- en Drugsproblemen in Lausanne, Zwitserland, analyseerde samen met zijn collega’s gegevens van 93.297 vijftienjarigen die deelnamen aan een onderzoek “Gezondheidsgedrag bij scholieren”.

De deelnemers aan de studie uit 31 landen – de meesten uit Europa en Noord-Amerika – werden ondervraagd in 2002 en opnieuw in 2006 over cannabisgebruik en onder meer ook over het aantal avonden per week die zij gewoonlijk met hun vrienden doorbrachten. Het onderzoek wees uit dat cannabisgebruik teruggelopen was in de meeste landen, met de grootste terugval in Groot-Brittannië, Portugal, Zwitserland, Slovenië en Canada. Er werd een stijging waargenomen in Estland, Litouwen en Malta en bij jonge meisjes in Rusland. “Hoe meer jongeren meldden ‘s avonds met hun vrienden uit te gaan, hoe meer waarschijnlijk zij ook cannabis- of marihuanagebruik meldden,” verklaarden de auteurs van het onderzoek.

Meer op:

- http://archpedi.ama-assn.org/cgi/content/full/163/2/119

- http://www.upi.com/Health_News/2009/02/03/Marijuana_use_among_teens_down/UPI-25191233687552/

(Bronnen: UPI of 3 February 2009; Kuntsche E, Simons-Morton B, Fotiou A, ter Bogt T, Kokkevi A; Health Behavior in School-Aged Children Study. Decrease in adolescent cannabis use from 2002 to 2006 and links to evenings out with friends in 31 European and North American countries and regions. Arch Pediatr Adolesc Med 2009;163(2):119-25)

Ontsteking van de dikke darm

Onderzoekers aan de universiteit van Erlangen-Nuremberg, Duitsland, bestudeerden de werking van de endocannabinoïde anandamide in een experimentele ontsteking van de dikke darm die bij muizen met een chemische stof geïnduceerd werd. Anandamide verminderde in belangrijke mate de ontstekingen.

(Bron: Engel MA, et al. J Physiol Pharmacol 2008;59(4):673-89.)

Teelbalkanker

Volgens een epidemiologisch onderzoek door het Fred Hutchinson Centrum voor Kankeronderzoek in Seattle,VS, met 369 deelnemers bij wie teelbalkanker was vastgesteld, liepen de cannabisgebruikers een hoger risico. Actuele cannabisgebruikers liepen een 1,7 keer groter risico om deze zeldzame kanker te ontwikkelen in vergelijking met niet-gebruikers. Op jonge leeftijd beginnen te gebruiken en frequent gebruik verhoogde het risico. De auteurs merkten op dat bijkomend onderzoek nodig is om de waarneming te bevestigen.

(Bron: Daling JR, et al. Cancer. 2009 Feb 9. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])

Hersenmorfologie

Volgens een onderzoek aan de universiteit van Goettingen, Duitsland, waren er geen verschillen in hersenmorfologie tussen patiënten met psychose die cannabis gebruikten en patiënten die de drug niet gebruiken. Bij patiënten die cannabis gebruiken werd de psychose eerder op gang gebracht wat niet kan verklaard worden door veranderingen in de hersenen.

(Bron: Wobrock T, et al. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2009 Feb 4. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])

Kropkanker

Volgens cellenexperimenten verhinderde een synthetisch derivaat van de endocannabinoïde anandamide de groei van cellenstructuren, die afgeleid werden van kropkankercellen, door het induceren van geprogrammeerde celdood (apoptose). Deze werking werd in verband gebracht met de CB1 receptor.

(Bron: Cozzolino R, et al. Invest New Drugs. 2009 Feb 3. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])

Levercirrose

Volgens onderzoek aan de universiteit van Bologna, Italië, vertraagde de cannabinoïde receptor antagonist Rimonabant in belangrijke mate de ontwikkeling van buikwaterzucht bij ratten met levercirrose.

(Bron: Croci T, et al. Gastroenterology. 2009 Jan 14. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])

Risico op kwetsuren

Een onderzoek aan de universiteit van Lausanne, Zwitserland, waaraan 486 patiënten deelnamen die behandeld werden voor verschillende kwetsuren, toonde aan dat alcoholgebruik in een tijd van zes uren voorafgaand aan het ontstaan van de kwetsuren, geassocieerd werd met een drie keer hoger risico (relatief risico: 3.0) terwijl het gebruik van cannabis het risico op kwetsuren verminderde (relatief risico: 0.33). Er dient evenwel opgemerkt te worden dat het aantal cannabisgebruikers in de groep klein was.

(Bron: Gmel G, et al. BMC Public Health 2009;9(1):40.)

Nabilone is effectief in de behandeling van nachtmerries bij patiënten met posttraumatische stressstoornissen

Volgens een artikel van een psychiater van de gezondheidsdienst van het Canadese leger in Ottawa, Canada, was de synthetische cannabinoïde effectief in de behandeling van symptomen van posttraumatische stressstoornissen (PTSD). Nabilone heeft een werking die vergelijkbaar is met die van de natuurlijke cannabinoïde dronabinol (THC). Dossiers van 47 patiënten bij wie PTSD gediagnosticeerd was en die aanhoudende nachtmerries hadden ondanks de toediening van conventionele antidepressiva en kalmeermiddelen, werden herzien na een aanvullende behandeling met Nabilone. Deze patiënten werden tussen 2004 en 2006 naar een gespecialiseerde psychiatrische kliniek doorverwezen.

De meerderheid van de patiënten (72 procent) die Nabilone kregen, hadden ofwel geen nachtmerries meer ofwel ondervonden ze een belangrijke vermindering van de intensiteit van de nachtmerries. Bij sommige patiënten werd een subjectieve verbetering opgemerkt van de duur en de kwaliteit van de nachtrust, een vermindering van de flashbacks tijdens de dag en een reductie van het nachtzweten. Dit is het eerste klinisch verslag over het gebruik van cannabinoïden voor de behandeling van posttraumatische stressstoornissen.

(Bron: Fraser GA. The use of a synthetic cannabinoid in the management of treatment-resistant nightmares in posttraumatic stress disorder (PTSD). CNS Neurosci Ther 2009;15(1):84-8.)

De voordelige werking van Sativex bij MS patiënten met spasticiteit is langdurig

Volgens een persmededeling van het Britse bedrijf GW Pharmaceuticals zorgde hun cannabisextract Sativex voor een langdurige vermindering van spasticiteit bij patiënten met multiple sclerose. Een ontwenningsonderzoek beoordeelde 36 patiënten die voorheen Sativex namen op voorschrift gedurende gemiddeld 3,6 jaar. De deelnemers kregen willekeurig Sativex of een placebo gedurende vier weken op een dubbelblinde manier. Tijdens die periode mochten de patiënten hun dosis niet wijzigen.

Het primaire eindpunt van de werkzaamheid in de studie – de tijd tot de behandeling faalt – was statistisch in belangrijke mate in het voordeel van Sativex. Het verschil tussen Sativex en placebo was ook belangrijk voor de algemene indruk van verandering bij de patiënt en de algemene indruk van de verzorger aangaande de verandering van de functionele vaardigheden. Dit betekent dat de verzorger vaststelde dat bij de patiënten de spasmen verergerden als zij stopten met Sativex. Op die manier werd een onafhankelijke bevestiging van het primaire eindpunt verkregen.

Meer op: http://www.gwpharm.com/

(Bron: Persmededeling door GW Pharmaceuticals van 24 februari 2009)

Cannabis en THC zijn effectief in de behandeling van cluster hoofdpijn in een gevallenrapport

Volgens een gevallenverslag van onderzoeken aan het Montefiore Hoofdpijn Centrum van de Albert Einstein Hogeschool voor geneeskunde in New York, VS, waren zowel gerookte cannabis als orale dronabinol (THC) effectief in de behandeling van clusterhoofdpijn. Een 19-jarige universiteitstudent had een cyclisch patroon ontwikkeld van aanvallen die voorspelbaar elke één tot twee maanden voorkwamen en ongeveer twee weken duurden. Tijdens deze clusterperioden van twee weken had hij elke twee dagen een hoofdpijnaanval. Zonder behandeling duurde elke aanval drie tot vier uren. Talloze geneesmiddelen werden geprobeerd om zijn conditie te behandelen maar geen enkele resulteerde in een relevante verbetering.

De patiënt had opgemerkt dat cannabisgebruik bij het begin van zijn hoofdpijn consequent binnen de vijf minuten na inhaleren, volledige verlichting gaf. In het ziekenhuis werd de cannabis vervangen door THC wat ook voor een belangrijke pijnvermindering zorgde.

De onderzoekers merkten op dat de “weldoende werking in verband kan staan met de hoge concentratie aan cannabinoïde receptoren in de hypothalamus, die na studie van de beeldvorming, bij patiënten met clusterhoofdpijn geïdentificeerd werd als de plaats van stoornissen.”

(Bron: Robbins MS, Tarshish S, Solomon S, Grosberg BM. Cluster Attacks Responsive to Recreational Cannabis and Dronabinol. Headache. 2009 Feb 11. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])

Obama en razzia’s

Uit opmerkingen van de Amerikaanse minister van justitie tijdens een recente persconferentie, kan geconcludeerd worden dat de nieuwe federale regering de razzia’s tegen de verdeelcentra voor medische cannabis zal stopzetten en zal werken aan een beleid waar patiënten hulp krijgen om over cannabis te beschikken.

Op 25 februari zei justitieminister Eric Holder dat de regering de verkiezingsbeloften van de president zal nakomen en dergelijke razzia’s stoppen.

(Bron: Times-Standard van 27 februari 2009)

Ledigen van de blaas

Een dierenonderzoek aan de universiteit van München, Duitsland, toonde aan dat de activering van de CB2 receptor de tijd verhoogt tussen het ledigen van de blaas (mictie) en dat de tonus van de blaas verminderde.

Dit kan de therapeutische werking verklaren van THC en cannabis bij multiple sclerose patiënten die meer frequent hun blaas moeten ledigen als gevolg van een verhoogde tonus van de blaas.

(Bron: Gratzke C, et al. J Urol 2009 Feb 21. [Elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])

Verlies van tanden

Volgens een onderzoek aan de universiteit van Aarhus, Denemarken, was cannabisgebruik niet geassocieerd met een verlies van hechting van de tanden. Gegevens werden bestudeerd uit een screening onderzoek, uitgevoerd bij Chileense studenten. Regelmatige gebruikers liepen geen verhoogd risico op voor ziekten van het parodontium en voor het verlies van tanden. Vermits THC een droge mond veroorzaakt werd tandverlies als een mogelijke bijwerking naar voor geschoven maar het gaat hier om een eerste onderzoek over dit thema.

(Bron: López R and Baelum V. J Clin Periodontol 2009;36(3):185-9.)

Narcose

In een onderzoek met 30 regelmatige cannabisgebruikers en 30 niet-gebruikers, werd de behoefte aan propofol onderzocht voor de opwekking van een totale verdoving. De cannabisgroep had een veel hogere dosis van de drug nodig.

(Bron: Flisberg P, et al. Eur J Anaesthesiol 2009;26(3):192-195.)

Maagontsteking

Onderzoekers aan de universiteit van Erlangen-Nuremberg, Duitsland, bestudeerden de werking van de endocannabinoïde anandamide in een experimentele maagontsteking die met een chemische stof in muizen werd opgewekt.

Toediening van anandamide verhinderde in belangrijke mate de ontsteking.

(Bron: Engel MA, et al. J Physiol Pharmacol 2008;59(4):673-89.)

Links bijkomende info

IACM - http://www.cannabis-med.org

Ontsteking dikke darm (colitis) - http://nl.wikipedia.org/wiki/Colitis

Teelbalkanker - http://nl.wikipedia.org/wiki/Teelbalkanker

Cannabis in het verkeer – http://www.cannaclopedia.be/html/verkeer.html

Illustraties 3D - http://members.aceweb.com/alphaquad/page.html

Parodontium - http://nl.wikipedia.org/wiki/Parodontium

Receptoren - http://www.bodymindhealing.co.uk/pert.html

De IACM-Berichten verschijnen tweemaal per maand en kunnen gratis bekomen worden via e-mail. Alle informatie hierover is beschikbaar op http://www.cannabis-med.org/dutch/nav/home-bulletin.htm.