Natuurlijk cannabisextract Cannador

Tekst IACM-Berichten – Vertaling JosNijsten voor IACM

Cannador is een extract van de cannabisplant met een gestandaardiseerde hoeveelheid delta-9-tetrahydrocannabinol (THC), toegediend in de vorm van capsules. Het product werd ontwikkeld in het Europese Instituut voor Oncologisch en Immunologisch Onderzoek in Berlijn door het team van Dr. Robert Gorter.

Interview met Dr. Gorter op http://www.aids.org/atn/a-305-10.html.

Robert Gorter - Vlaams Parlement 2000 (foto ©JosNijsten)

Cannador wordt getest als pijnstiller

In 36 Britse ziekenhuizen zal de werking van een capsule met cannabisextract getest worden als pijnstiller bij postoperatieve patiënten. Vierhonderd patiënten krijgen één van de vier volgende middelen toegediend na hun operatie: cannabiscapsules Cannador, THC-capsules, een standaard pijnstiller of placebocapsules. Het onderzoek is bekostigd door de Medical Research Council met 500.000 Britse Ponden (ongeveer 720.000 €) en staat onder de leiding van Dr. Anita Holdcroft van het Imperial College in Londen.

(Bronnen: Reuters van 20 augustus 2003, BBC News van 20 augustus 2003)

Patiënten met darmontstekingen kunnen baat hebben bij cannabinoïden

Britse wetenschappers menen dat patiënten met darmontstekingen voordeel kunnen hebben bij medicijnen die gebaseerd zijn op cannabis. De onderzoekers van de Bath University vonden een verhoogd aantal cannabinoïde-2 receptoren in bepaalde weefsels van de darmen van de patiënten. Zij zijn van mening dat dit een onderdeel is van de reactie van het lichaam om de ontsteking te neutraliseren wat door het toedienen van een middel dat zich bindt aan deze receptoren, kan opgevoerd worden.

Dr. Karen Wright en collega's onderzochten darmstalen van gezonde personen en van lijders aan darmontstekingen. Zowel CB1 en CB2 receptoren werden aangetroffen in diverse weefsels van de dikdarm. De zieken hadden evenwel een veel groter aantal CB2 receptoren in het dekweefsel, wat eigen is aan de ziekte. Activering van de CB2 receptoren door middel van cannabinoïden bevordert genezing van het weefsel. Deze vaststelling levert een rationele basis voor de behandeling met cannabisproducten van darm- en maagontstekingen zoals bij de ziekte van Crohn.

Bij mensen die lijden aan darmontstekingen produceert het immuunsysteem ontstekingen op verschillende plaatsen in het spijsverteringsstelsel. Dat veroorzaakt symptomen als pijn en dringende diarree. Regelmatig melden mensen die lijden aan de ziekte van Crohn en UC's dat ze de symptomen kunnen onderdrukken als ze cannabis gebruiken. De eerste klinische studies met cannabisextracten in de ziekte van Crohn zijn aan de gang in de Universiteit van Munchen (met Cannador) en bij het Britse bedrijf GW Pharmaceuticals (met Sativex).

(Bronnen: BBC News van 31 juli 2005; Wright K, Rooney N, Feeney M, Tate J, Robertson D, Welham M, Ward S. Differential expression of cannabinoid receptors in the human colon: cannabinoids promote epithelial wound healing. Gastroenterology 2005;129(2):437-53)

Cannabis en THC verminderen incontinentie bij multiple sclerose in groot klinisch onderzoek

Resulaten van een klinische studie die in maart 2006 gepubliceerd werden, tonen aan dat zowel een cannabisextract als geïsoleerde THC leiden tot een belangrijke vermindering van incontinentie in vergelijking met placebo. De studie maakte deel uit van een multicentraal onderzoek met cannabinoïden bij 630 multiple sclerosepatiënten (CAMS studie) dat in Groot-Brittannië gevoerd werd. De belangrijkste resultaten ervan werden in 2004 al gepubliceerd.

Deelnemers aan de studie kregen gedurende vijftien weken of een capsule met cannabisextract Cannador of het THC preparaat Marinol of een placebo, met een maximale dagelijkse dosis van 10 tot 25 mg THC afhankelijk van het lichaamsgewicht. De proefpersonen hielden een dagboek bij over hun incontinentie. Het cannabisextract verminderde de incontinentie met 38 procent, THC met 33 procent, placebo met 18 procent. De onderzoekers besloten hieruit dat "een klinische werking van cannabis werd vastgesteld op de incontinentieperioden bij patiënten met MS."

(Bron: Freeman RM, Adekanmi O, Waterfield MR, Waterfield AE, Wright D, Zajicek J. The effect of cannabis on urge incontinence in patients with multiple sclerosis: a multicentre, randomised placebo-controlled trial (CAMS-LUTS). Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2006 Mar 22; [elektronische publicatie voorafgaand aan de gedrukte versie])

Cannabis efficiënt in onderdrukking postoperatieve pijn

De efficiëntie en veiligheid van capsules met cannabisextract (Cannador) voor de behandeling van postoperatieve pijn werd onderzocht in een multicentrale studie in twaalf Britse centra. Cannador is gestandaardiseerd voor wat THC en andere cannabinoïden betreft. Drie enkelvoudige doses (5, 10 en 15 mg THC) werden toegediend nadat patiënten die een operatie hadden ondergaan, gestopt waren met de gebruikelijke pijnstillers en indien een orale behandeling tegen pijn aangewezen was. De patiënten mochten een bijkomende pijnbehandeling vragen als het cannabisextract niet voldoende efficiënt werkte.

De toediening met 5 mg THC werd stopgezet nadat 11 patiënten waren behandeld en allen voor bijkomende pijnstillers vroegen binnen minder dan zes uren na de toediening van het cannabisextract. De dosis werd daarom onvoldoende bevonden. De behandeling met 10 mg THC werd zoals voorzien bij 30 patiënten uitgevoerd. De helft (15 op 30) van de patiënten had bijkomende medicatie nodig binnen de zes uren. De toediening van 15 mg THC werd gestopt nadat 24 patiënten behandeld waren en de laatste patiënt problemen had met ernstige nevenwerkingen (bloeddrukverlaging, bleek worden, vertraagde hartslag). Een vierde van de groep (6 op 24) hadden bijkomende medicatie nodig. Nevenwerkingen waren doorgaans mild, zelfs bij de groep die hoge doses toegediend kreeg. De patiënt die problemen had met bloeddruk en hartslag recupereerde snel zonder medicatie.

De onderzoekers besloten dat "de optimale dosis gesteld wordt op 10 mg Cannador omdat die efficiënt was voor pijnvermindering zonder noemenswaardige nevenwerkingen bij gezonde volwassenen na een chirurgische ingreep."

(Bron: Holdcroft A, Maze M, Dore C, Tebbs S, Thompson S. A multicenter dose-escalation study of the analgesic and adverse effects of an oral cannabis extract (Cannador) for postoperative pain management. Anesthesiology 2006;104(5):1040-1046)

Lage doses THC en cannabis werken niet tegen eetlust- en gewichtsverlies door kanker in uitgebreid onderzoek

De resultaten werden gepubliceerd van een klinisch onderzoek naar de werking van THC en oraal toegediend cannabisextract (Cannador) bij anorexia en gewichtsverlies bij kankerpatiënten. De studie werd uitgevoerd in 25 onderzoekscentra in Duitsland, Zwitserland en Nederland tussen 1999 en 2002. De rekrutering van patiënten werd in 2002 stopgezet nadat een tussentijdse analyse uitwees dat er met betrekking tot eetlust en levenskwaliteit, geen relevante verschillen waren tussen patiënten die dagelijks 5 mg THC kregen in een cannabisextract, 5 mg geïsoleerde THC of een placebo na een behandeling van zes weken.

Van de 243 willekeurig ingeschreven patiënten vervolledigden er 164 de behandeling. Daarvan kregen 66 patiënten Cannador toegediend (2 x 2,5 mg THC), 65 onder hen kregen THC (2 x 2,5 mg) en 33 kregen een placebo. Er werden geen noemenswaardige verschillen vastgesteld tussen de drie groepen wat de werking betreft, noch wat de nevenwerkingen aangaat die met cannabinoïdetoediening verband houden. Een verhoogde eetlust werd gemeld door 73 procent van de Cannadorgroep, 58 procent van de THC-groep en 69 procent van de placebogroep. De onderzoekers concludeerden dat "de dagelijkse dosis van 5 mg THC die tijdens de studie toegediend werd, blijkbaar te laag was."

(Bron: Strasser F, Luftner D, Possinger K, Ernst G, Ruhstaller T, Meissner W, Ko YD, Schnelle M, Reif M, Cerny T. Comparison of orally administered cannabis extract and delta-9-tetrahydrocannabinol in treating patients with cancer-related anorexia-cachexia syndrome: a multicenter, phase III, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial from the Cannabis-in-Cachexia-Study-Group. J Clin Oncol 2006;24(21):3394-400.)

Cannador bij multiple sclerose

Na afronding van de CAMS studie (Cannabinoïden in Multiple Sclerose) in 2003 werd in juli in 20 Britse centra gestart met een tweede fase III onderzoek met het gestandaardiseerd oraal toegediend cannabisextract Cannador. Het onderzoek wordt gesponsord door het farmaceutisch bedrijf Weleda uit Zwitserland en de Vereniging voor Klinisch Onderzoek in Berlijn. Het is de bedoeling om voor het onderzoek in de loop van de komende 15 maanden 400 multiple sclerose patiënten op te nemen die lijden aan spasticiteit en pijn die niet voldoende kan bestreden worden met de beschikbare medicatie. Net als in de CAMS studie wordt dit onderzoek geleid door Dr. John Zajicek, professor aan de Peninsula Medical School in Plymouth (foto).

(Bron: Persoonlijke communicatie tussen het Instituut voor Klinisch Onderzoek in Berlijn en Dr. Franjo Grotenhermen van IACM)